骨質疏鬆症如何治療？何時必須就醫？

 骨質疏鬆症如何治療？何時必須就醫？

前面的文章有提到，造骨細胞及破骨細胞的異常作用，就是骨質疏鬆症的成因之一。因此藥物作用主要在於刺激造骨細胞及抑制破骨細胞。醫師會視患者病況來選擇藥物，常見治療骨質疏鬆症的藥物如下：



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雙磷酸鹽藥物：在骨骼組織內，雙磷酸鹽藥物（bisphosphonates）會凝聚被破骨細胞侵蝕的位置，抑制破骨細胞的作用，進而降低骨折風險。這類藥物通常是治療骨質疏鬆症的第一線藥物。

選擇性雌激素受體調節劑：選擇性雌激素受體調節劑（selective estrogen receptor modulators SERM）可防止骨質的流失，一般可用於停經後的女性患者。

單株抗體藥物：單株抗體藥物（monoclonal antibodies）可連接破骨細胞，進而抑制破骨細胞的作用。一般上，這類藥物是用來治療骨折風險較高的患者，為治療骨質疏鬆症的後線藥物。

副甲狀腺藥物：副甲狀腺藥物（parathyroid hormone）有促進人體對鈣質吸收的作用，可用於雙磷酸鹽藥物治療效果不佳的患者。

骨質疏鬆症者在疾病初期通常沒有明顯的症狀，往往要透過檢查來判斷是否得病。但骨質疏鬆症如果伴隨著某些特定症狀時，就該特別警覺！如果硬要忍耐症狀的不適，而不去就醫檢查，反而會導致病情惡化。以下是我們的建議，希望讓你了解骨質疏鬆症在什麼時候可考慮就醫檢查，以及什麼時候需要立即就 醫

骨質疏鬆症發生初期幾乎毫無徵兆，導致民眾常因沒症狀發生而忽略其危害，對此有專家表示有一招，只要「站著」就能提早發覺是否有骨鬆警訊。 骨質疏鬆症 臨床統計來看，停經後婦女有50％以上、老年男性有20％以上患有骨質疏鬆症。 一般而言，男性32歲、女性28歲以後骨質就會開始流失，且隨著年齡的增加，骨質流失的速度也會隨之加快，甚至到60歲時，已有將近一半的骨質已被流失掉。所以，想要提早防止骨質疏鬆，必須從青壯年開始。

續發性骨質疏鬆症

此外，如果是由副甲狀腺亢進、發炎性腸道疾病、卵巢先天缺失或長期服用類固醇藥物等因素可能會導致續發性骨質疏鬆症。要改善這類的骨質疏鬆症，主要需治療疾病病灶，或是調整藥物，來防止骨質大量流失。嚴重的骨質疏鬆症會導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險。

與骨質疏鬆症有關的骨折位置通常會出現在脊椎及髖骨（支撐臀部的骨骼）。你或許覺得骨折只要包石膏或手術處理就能讓斷折的骨頭重新長起來，但骨質疏鬆症患者卻沒有足夠的原料或能力製造骨質，骨頭復原的速度會比一般人來得慢許多。

上述提到這兩種骨質疏鬆症類型當中，最常見的類型為原發性骨質疏鬆症。隨著年齡的增長，你可能開始擔心自己的骨質是否已經快速流失。不過請別擔憂太多，因為骨質疏鬆症是需要經過檢查來判斷是否得病。接下來我們要介紹骨密度檢查數值所代表的結果，讓你可以更加了解自己的骨骼狀況。骨質疏鬆治療打針費用,骨質疏鬆怎麼改善,骨質疏鬆可逆轉嗎,骨質疏鬆看什麼科,骨質疏鬆食療,骨質疏鬆吃什麼食物,骨質疏鬆會有什麼症狀,骨質疏鬆運動

治療追蹤及就診

所有骨質密度測得T值小於-1之病人應每年接受營養指導、風險評估及生活型態之衛教；或評估用藥之遵醫囑性。

若骨質密度顯著下降(以目前之DEXA儀器而言，指使用同一儀器測定減少5%以上)應考慮增加或改變抗破骨劑，用藥故至少宜使用一年。

在下列狀況下應考慮到處理骨質疏鬆症之專業醫師求診：

具有上述骨質疏鬆症之危險因子者。

續發性骨鬆症如類固醇使用者。

會造成骨質疏鬆症之疾病，如免疫風濕病。

用藥期間骨質密度有明顯下降者。

治療追蹤期間仍發生骨折者。

骨質疏鬆症通常是經過多年的累積，使骨骼變得愈來愈單薄、愈來愈脆弱。我們必須在骨骼還沒有遭到嚴重破壞，以及骨折發生前，確認是否患有骨質疏鬆症，並趕緊進行治療與預防，使病情不再繼續惡化。遺憾的是，骨質疏鬆症是個隱形殺手，通常不會產生任何疼痛，所以病人往往要等到發生骨折之後，才曉得骨疏鬆症已不知不覺地侵蝕了自己的身體。這就是為什麼你必須了解自己是否面臨骨質疏鬆症的威脅，以便採取預防措施：若發現具有骨質疏鬆症的危險因子，儘快就診專業醫生一起想辦法預防骨質疏鬆症或阻止骨質疏鬆症的惡化。

雙磷鹽類藥物是目前治療骨質疏鬆症之首選藥物，每周服用一次，但在使用上有所限制，包括必須空腹使用、配上大量的水，服用半小時至一小時內最好站立、胃部可能有燒灼感等；國外已研發出每月服用一顆的新一代雙磷酸鹽藥物，使用更方便。此藥最大好處是每月服用一次，方便很多，對於骨質疏鬆、或曾發生骨折者，是不錯的用藥選擇。

骨質疏鬆非正常老化現象

隨著人口老化的速度加快，骨質疏鬆症的盛行率也逐漸提高；雖然國人對骨質疏鬆症並不陌生，但卻很少直面這個疾病所帶來的風險與危害，常將駝背、身高變矮、下背部疼痛視為一般老化現象，不知這正是骨質疏鬆的警訊，直到因骨折就醫才確診。

骨折可能發生的部位很多，其中，髖關節骨折因癒合能力較差，患者通常需長時間坐輪椅，久了會導致消化不良、排便困難等問題，進而形成惡性循環，使身體狀況越來越差，甚至導致臥床失能，因此及早防範骨質疏鬆症就更加重要。 骨質疏鬆吃什麼食物,骨質疏鬆吃什麼,骨質疏鬆指數,骨質疏鬆檢查,骨質疏鬆看什麼科,骨質疏鬆打針,骨質疏鬆英文,骨質疏鬆食療

避免骨質疏鬆症,食用含較高鈣質的食物

飲食中的鈣質攝取量特別重要，在青春期時應每日吸收足夠鈣質約一千貳百毫克，以累積足夠的骨本。六十五歲以下成人每日約攝取一千毫克，六十五歲以上者每日約攝取一千五百毫克，如果你從食物中攝取的鈣質不夠，醫師可以告訴你是否需要以鈣片補充。

鈣含量(毫克)	食物
>400	頭髮菜、黑芝麻、豆枝、紫菜、田螺、小魚干、蝦米、蝦仁、鹹菜干、奶粉、金勾蝦(乾)、條仔魚、牛奶及其乳製品
301~400	海藻、魚勿 仔魚、九層塔、金針、黑糖、食鹽、白芝麻
201~300	黑豆、黃豆、竹豆、豆皮、豆腐乳、豆豉、鹹海蟹、蚵干、蛤蜊、莧菜、高麗菜干、木耳、健素
101~200	營養米(加鈣米)、糯米、米糠、杏仁、皇后菜、芥藍菜、刀豆、毛豆、脫脂花生粉、豆干、臭豆腐、油豆腐、蛋黃、鮮奶、鹹油蟹、鮑魚、香菇、刈菜、橄欖、蓮子(乾)、花豆、茴香(香菜)、油菜，蘿蔔干、捲心芥菜、蕃薯葉、海螃蟹(蟳子)、海鰱(四破魚)、馬頭魚、蛤仔、紅茶、包種茶

日曬陽光或維他命D的補充 骨質疏鬆吃什麼保健食品,骨質疏鬆吃什麼食物,骨質疏鬆不能吃什麼,骨質疏鬆怎麼改善,骨質疏鬆會有什麼症狀,骨質疏鬆症狀痛,骨質疏鬆治療,骨質疏鬆 要補充 什麼

人體部份的維他命D是來自陽光，因此日曬一些陽光是有助益的，如果你平常曬太陽的機會不多，或病情不適曬太陽，你可以和醫師討論是否需要充維他命D，或增加飲食中的維他命D(包括沙丁魚、青魚、鮭魚、鮪魚、牛奶或其他奶製品)。

如果已經有骨質疏鬆症該怎麼辦

目前有幾種治療方法，能預防骨質繼續惡化，並強健骨骼。這些療法，再加上已變生活方式來降低跌倒的危險性，便能減少發生骨折的機率。

改變生活方式

如果你已經有骨質疏鬆症，必須立刻戒除骨質疏鬆症的危險因子，以防止病情繼續惡化，並且避免發生骨折。

預防失足跌倒

骨質疏鬆症病人最常見的骨折原因，就是失足跌倒，所以，你必須儘量減少失足跌倒的機率。

趕快去做視力檢查，維持良好的視力：若您視力不好，配副合適的眼鏡。 骨質疏鬆可逆轉嗎,骨質疏鬆會有什麼症狀,骨質疏鬆吃什麼食物,骨質疏鬆吃什麼,骨質疏鬆怎麼改善,骨質疏鬆恢復,骨質疏鬆食療,骨質疏鬆症狀痛

清除家中可能讓你跌倒的障礙物(如：沒鋪平的地毯、小型家具、腳踏墊)。

找一些可以支撐身體的東西(枴杖或助行器)，協助你走路保持平衡。

若有服用鎮靜劑、降壓劑或降血糖藥物要特別小心，尤其半夜起來如廁時，更要格外謹慎。

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雙磷酸鹽類藥物：雙磷酸鹽能阻止破壞骨骼的細胞(破骨細胞)發生作用，以避免骨質疏鬆症病人的骨質繼續流失，是目前治療骨質疏鬆症之首選藥物。

降鈣素：它能預防骨質流失，還能減輕骨折所造成的疼痛。由於胃會分解降鈣素，所以降鈣素必須以注射或鼻吸的方法進入人體。

同化性類固醇：同化性類固醇能刺激骨質形成，但女性骨質疏鬆症病人較少使用這種療法，且具有一些副作用，如聲音會變得低沈、沙啞及體毛增加等等。`

氟化物：氟化物(例如氟化鈉)能增加骨骼內的骨質，但還需要進一步研究才能確定它的療效。氟化物療法的副作用包括腳痛、噁心和嘔吐。

荷爾蒙(雌激素)補充療法：荷爾蒙療法雖可減少骨質流失，但其療效並非在短期內可顯現出來，而且不是每個人都適合採荷爾蒙補充療法，且須先請教婦產科醫師，才能找出最適合自己的荷爾蒙藥物，且須定期至婦產科追蹤檢查。

骨質疏鬆症是怎麼發生的

骨質疏鬆症是怎麼來的呢？人的骨頭其實是個持續在生長，但也同時在代謝的組織。正常的狀況下，老舊的骨質會被代謝，而由新的骨質取而代之。一般正常體內的骨骼組織中，有兩大類的細胞負責了骨質的平衡，一種是負責製造骨質的造骨細胞，另一種是負責代謝骨質的破骨細胞。無論是造骨細胞還是破骨細胞，若其中一類細胞過度活躍的話，是無法維持體內正常的骨骼結構的。孩童的骨質通常會較軟、但也較具彈性，成年時骨質就比孩童期來得堅硬，但進入中年以後，骨質生成的速度趕不上骨質流失的速度，骨質疏鬆症就會逐步慢慢發生。

依據可導致骨質疏鬆症的各種原因，一般可以分為原發性骨質疏鬆症及續發性骨質疏鬆症兩大類別。原發性骨質疏鬆症是因營養攝取不足、更年期或人體老化而引發骨質流失。續發性骨質疏鬆症則是因為某些明確的疾病或是長期服用某些藥物所致。我們分別介紹如下：

原發性骨質疏鬆症

原發性骨質疏鬆症不是由其他疾病所引發的，而是由不良的飲食習慣、年齡增長或更年期所導致體內缺乏鈣質及維生素 D 、雌激素分泌過少及骨骼組織退化，這些情況會使人體無法保住骨質，任由骨質逐漸流失。

缺乏鈣質及維生素 D ：體內若缺乏鈣質，會導致造骨細胞缺乏足夠的原料來製造骨質。而維生素 D 過少會影響腸道吸收鈣質，且增加鈣質經泌尿道排出的量。（造骨原料不足）

雌激素分泌過少：雌激素分泌降低不但會減少刺激造骨細胞的作用，也會讓破骨細胞過度活化，骨質因此大量流失。（破骨細胞過度活化）

骨骼組織退化：隨著年齡的增長，骨骼組織內造骨細胞的新生速度會降低，無法補足破骨細胞所帶來的骨質缺失。（造骨細胞新生能力變弱） 續發性骨質疏鬆症,骨質疏鬆症狀痛,骨質疏鬆會有什麼症狀,骨質疏鬆症英文,骨質疏鬆缺乏什麼,骨質疏鬆吃什麼食物,骨質疏鬆英文,老人 骨質疏鬆 症狀

一天需要攝取多少mg的鈣質？什麼方式能強化骨質？

骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起，患病初期通常不會有明顯的症狀，因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症可能產生骨折的潛在風險。不過我們可以藉由適當補充鈣質及維生素 D 、充足的運動量、遠離菸酒、以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭，且能減緩骨質流失的速度。

補充足夠的鈣質

人體需要額外鈣質以便有充足的原料來製造骨質。一般來說，男性或更年期前的女性一天所需攝取的鈣質為 1000 mg 。更年期之後的女性則需要攝取 1200 mg 的鈣質。 除了從食物攝取鈣質之外，服用鈣片也是選擇之一。鈣片常見的成分有碳酸鈣或檸檬酸鈣，兩者的服用時機不盡相同。碳酸鈣片一般要在吃飯的時候服用，而檸檬酸鈣片要在空腹的時候服用。此外，碳酸鈣片不能與抑制胃酸藥物一併服用，會影響鈣片的吸收。 所以選擇購買鈣片前應諮詢醫師或藥師，了解哪一種鈣片比較合適自己的狀況。服用鈣片時須依照醫師或藥師的指示，如果過量服用的話容易導致腎臟結石。

我需要檢查骨質疏鬆症嗎？骨質疏鬆症要如何檢查？

髖骨及脊椎骨質通常會在 30 歲之後會開始流失 ，研究統計指出，年長者每年所流失的骨質最高可達 5% ，而年輕人每年流失的量低於 0.4%  。這也說明了老人家的骨頭為什麼比年輕人還來得脆弱。因此，及早發現骨質疏鬆症，對於控制病情有很大的幫助。有關骨質疏鬆症的檢測，一般我們可以從骨質密度檢查中的 T 值（ T-score ）來評估骨質狀況。醫師也會依照 T 值追蹤骨質疏鬆症患者經治療後是否有所改善。 T 值一般可分為三大標準：

大於 -1 ：表示骨質處於正常狀態

-1 至 -2.5 之間：代表骨質已開始流失的狀況，通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼

小於 -2.5 ：骨質嚴重流失，受測者已罹患骨質疏鬆症，可能需要藥物來控制病情

哪些人需要接受骨密度檢查呢？針對骨質疏鬆症的檢查，無論老少，若符合某些條件下，可能需要接受骨

密度檢查。且該檢查結果會由醫師評估，不是每個人都需要做這項檢查的 。以下是常見需要檢查的族群，但到底需不需要，還是要依照醫師的判斷喔！

65 歲以上的婦女或 70 歲以上的男性

50 歲以上曾有骨折病史者

罹患可能會導致骨質流失的疾病，如副甲狀腺亢進、先天卵巢缺陷等

長期服用可能引起骨質流失的藥物，如類固醇藥物

哪些人要做骨密度檢查

雖然骨骼組織老化是一生必經的過程，但只要在生活習慣上做些調整，還是可以達到強化骨骼的效果，也能預防骨質疏鬆症的發生。下一段內容中，我們將介紹在日常生活如何強化骨質，以及如何減低骨質流失對健康的影響。必利吉, 泰國果凍威而鋼, 卡瑪格, 威而鋼100mg, 犀利士20mg, 樂威壯

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