攝護腺肥大通常好發於五十歲以上的男性

 

攝護腺肥大通常好發於五十歲以上的男性

攝護腺肥大通常好發於五十歲以上的男性，攝護腺的中央部位正好包圍著尿道，當它的組織增大時，通常會壓迫到尿道，造成夜尿、急尿及頻尿的症狀。通常服藥可有效減緩症狀，倘若服用治療藥物，還是有夜尿、急尿的困擾，可能就是攝護腺肥大較嚴重，需要進行手術治療。



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目前攝護腺肥大的治療，依病情不同而異，多是先以藥物治療，若是情況較嚴重，則會進行手術。

常見的手術有：經尿道攝護腺刮除術、雷射汽化手術。手術後四、五天即可回復，術後患者避免激烈運動、久坐，並要注意水分補充。

富含茄紅素的食物可預防攝護腺肥大的問題，可多食用花椰菜、番茄、胡蘿蔔等。

膀胱過動可透過改變生活習慣，如前述所言減少咖啡因攝取、避免睡前飲水，或減輕體重，也可使用物理治療及藥物治療。若是情況嚴重，上述效果均不彰時，可透過手術來治療。

無論是膀胱或是攝護腺問題，都可尋求泌尿科醫師協助，進行肛門內指診斷法及尿液檢驗。

沒有情人，一名男大學生只能自慰，但頻率異於常人，一天高達五次，照三餐打槍，外加下午茶、宵夜。半年下來，精神委靡，頻尿、夜尿，連尿尿速度都變慢，就醫檢查居然攝護腺肥大，才20出頭，但攝護腺大小卻像是中老年人。

高雄醫學大學附設醫院副教授、泌尿科主治醫師王起杰指出，攝護腺是製造精液的主要來源，只要是達到高潮射精，攝護腺不斷製造精液，長期受到刺激，攝護腺體積就可能變大，影響排尿功能。

由於課業壓力沈重，前述的男大學生透過自慰紓壓，卻出現成癮症狀，連續半年，每天平均自慰五次，如果不做，就無法靜下心來唸書。

歷經半年過度自慰，男大生排尿時出現症狀，站在小便斗前，得花好幾秒才能尿出來，排尿速度明顯比其他同學來得慢，這才鼓起勇氣就醫。

超音波檢查發現，該男大學生的攝護腺體積偏大，已經超過正常值20公克的標準上限，跟平均五六十歲的中老年男性攝護腺差不多大小。抽血報告則顯示，他體內男性賀爾蒙濃度偏高，一般男性平均為700單位，他已高達1100單位。

王起杰表示，問診發現，這名大學生平時喜歡吃甲殼類海鮮等製造男性賀爾蒙的食物，這可能導致睪固酮濃度增加。由於睪固酮偏高，所以容易性衝動而自慰。

王起杰說，由於患者年紀還小，不適合服用降睪固酮藥物，因此建議他連續吃素一個月，透過飲食控制，來降低睪固酮濃度，減少性衝動。回診時，男大學生自訴自慰頻率次數明顯變少，隨著射精次數的減少，攝護腺體也逐漸恢復正常。

「縱欲過度，對身體不好！」王起杰強調，年輕人性愛射精頻率太高，恐將讓攝護腺提早肥大，建議尋找打球、運動等紓壓管道，盡量少上色情網站。
 

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攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題

 不憋尿，避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差 而解不出尿

3.睡前儘量不, 攝護腺肥大生活中保養方法 ,再攝取水分，以免經常起床上廁所影響睡眠。

4.適度運動，調適壓力，放鬆心情，不熬夜或過度疲勞。

5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。

攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題，若出現相關排尿症狀，正視它、面對它，及早發現及早治療，遵照, 攝護腺肥大治療 ,醫師及藥師指示按時服藥，「攝腺」問題，都能用藥「有解」的！
 

肥大的攝護腺帶來排尿困難怎麼辦

前列腺位於膀胱與尿道周邊，若是腫大不只會讓膀胱變得敏感，同時還會使尿道變, 排精有助於減緩攝護腺肥大排尿問題 ,窄，進而需要更用力才能將尿液擠出膀胱，並藉由尿道排出。男性一生中或多或少都會遇到攝護腺相關問題，最明顯的症狀就是排尿困難，雖然不會有生命危險，但嚴重影響生活品質，所以治療是必要的。以下帶大家認識什麼是攝護腺肥大。

攝護腺是什麼呢？

攝護腺又名前列腺，是男性特有的生殖泌尿器官，其位置在膀胱下方，包覆了一段尿道，其形狀和大小類似於胡桃，重量正常約20公克, 攝護腺肥大跟陽痿有關嗎 ,，功能是製造部分的精液，及控制尿流與射精的方向。

攝護腺為什麼會肥大？

在男性荷爾蒙的刺激下，細胞組織增生，攝護腺體積與日俱增，良性的增生實屬正常的老化現象。

, 攝護腺肥大頻尿治療案例 ,肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢？

最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道，使尿道變窄，往上亦壓迫到膀胱，使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如：夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢，造成生活品質的下降。

出現以上排尿症狀該怎麼辦呢？

攝護腺肥大帶來的排尿症狀雖然不會致命, 男性夜尿、頻尿小心攝護腺肥大,放任不管小心洗腎 ,，但嚴重影響生活品質，千萬不要隱忍不要拖延，及早發現及早治療。建議求助泌尿科門診，醫師會做詳細的問診，透過排尿症狀描述、肛門指診、安排抽血檢查血清攝護腺特異抗原(PSA)、尿流速檢查、排尿後膀胱餘尿測量、超音波檢查等。
 

治療方法有哪些選擇呢？

良性, 攝護腺肥大了怎麼辦? ,攝護腺肥大，如果症狀輕微，醫師可能會建議定期追蹤觀察即可。若病況較嚴重會以藥品或手術積極治療。以下針對藥品的部分做詳細的介紹。

, 攝護腺肥大頻尿的飲食與運動 ,五種藥品治療：

一、α交感神經阻斷劑

◎此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌，降低對尿道的壓迫，使尿液順利排出，改善排尿困難。作用快且效果顯而易見，是攝護腺, 頻尿、排尿時間長都是攝護腺肥大症狀 ,肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大，亦不能縮小攝護腺的體積。

◎院內品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。

◎少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用，其中以Doxazosin發生率較高，建議睡前服藥，坐著或躺著要起身時，緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsul, 攝護腺肥大保養與運動 ,osin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。

https://mypaper.pchome.com.tw/bphcialis5mg/post/1381245079

5α還原酶抑制劑改善排尿症狀

◎此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時, 攝護腺肥大可逆嗎？ ,間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。

◎院內品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。

◎服藥期間，因為荷爾蒙的變化少數人可能, 補腎活血酒 - 攝護腺肥大保養 ,會產生性慾減退、性功能障礙等副作用，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。

◎因有致畸胎風險，懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。

, 攝護腺肥大拖久了小心終生洗腎 ,三、磷酸二酯酶抑制劑

◎此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。

◎院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。

◎若與前, 夜尿,尿等待,攝護腺肥大怎麼辦 ,面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。 https://cialis5mgtaoyuan.pixnet.net/blog/post/71606011

抗乙醯膽鹼能改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀

此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。, 有關攝護腺肥大常見的問題 ,
◎院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。

◎常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。

β3腎上腺素受體作用劑改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀

◎此類藥品能鬆弛逼尿肌, 攝護腺肥大症5種手術治療方法 ,，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。

◎院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。

◎此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。

其他注意事項

1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心，如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoeph, 攝護腺肥大症從小便注意 ,edrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等，就醫時務必告知醫師，請醫師權衡利弊，避免開立可能造成排尿困難的藥品。

 

 

中年男性常有攝護腺肥大，排尿時有小便速度慢、漏尿困擾

中年男性常有攝護腺肥大，排尿時有小便速度慢、漏尿困擾

如廁後馬桶經常飄出尿騷味，為此感到非常困擾。經醫師專業評估後，透過高強度聚焦磁能科技協助，僅施作兩次，明顯感受到小便速度快，改善以往常常在馬桶邊漏尿、滴尿的窘境。知名醫美診所犀利士醫師表示，HIFEM高強度聚焦磁能科技，只要坐著就能改善頻尿、漏尿問題，若有相關困難者，鼓勵勇於求醫。



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漏尿、頻尿問題　可能是骨盆底肌太弱 許多人漏尿、頻尿等問題可能與盆底肌的鬆弛弱化有關，犀利士醫師指出，男性常見漏尿、排尿不乾淨、殘尿、多尿、排便異常、痔瘡等與尿道的括約肌、膀胱無力、肛門鬆弛有關；女性產後子宮脫垂、陰道脫垂、陰道發炎乾澀、性交疼痛、陰道鬆弛、漏尿等也會因為盆底肌鬆弛時發生。

骨盆底肌為一群支撐骨盆底的核心肌肉群，從恥骨向後延伸至尾骨，如同一張懸吊網，主要用以支撐腹內器官，維持排尿功能及生殖功能。犀利士醫師說明，盆底肌鬆弛的原因主要是老化或久站、久坐導致腹內器官壓力往下沉，也常見男性搬重物導致腹壓增加、攝護腺手術、下腹腔手術等影響肌肉；另外女性懷孕生產、子宮卵巢手術也會讓肌肉失去懸韌帶拉撐的效果，導致盆底肌的鬆弛與弱化。

年齡、肥胖、代謝症候群，都會增加陽痿、攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀的機率，德國研究指出，40多歲男性將近10％有陽痿，到了70多歲，有高達53.4％的男性無法順利勃起，且若有陽痿的30多歲男性，近4成伴隨下泌尿道症狀的問題，50多歲的患者更高達7成有共病困擾。醫師建議，若有其中一個問題，應至門診做整體評估與治療。

陽痿就是俗稱的不舉或陽痿，是指在有性慾要求時，陰莖無法勃起或勃起不堅，陰莖無法進入女性的陰道。國外研究顯示，72%陽痿患者患有攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀；62%攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀者同時患有陽痿。醫界推估，全台灣40歲以上男性中約有113萬人、平均每5人就有1人因攝護腺、泌尿道疾病而無法享受正常性生活。 不僅如此，晨勃次數異常減少，陰莖半軟不硬、勃起不全，很可能是陰莖血管阻塞造成。臨床上不少勃起障礙患者，抽血檢查發現有三高或心臟問題。因此，男性千萬不能輕忽，有症狀就要就醫檢查。

靠運動鍛鍊盆底肌　需掌握正確訓練技巧

許多人會特別鍛鍊盆底肌，犀利士醫師提到，凱格爾運動可訓練盆底肌，根據醫學文獻指出，如果正確訓練有八成患者可以在八至十週有自覺症狀的改善，但是這項訓練非常考驗自我意識，每天必須堅持做至少一百次，若是訓練過程中止，或者沒有掌握到正確的訓練技巧，都會讓肌肉的維持效果打了折扣。醫師說，凱格爾運動對於輕度到中度症狀有幫助，嚴重脫垂問題可能需要藉由手術治療。

腎臟正常結構像是蠶豆一樣，外層為皮質，構造為腎絲球及腎小管，主要功能為過濾血液為尿液；內層為髓質，構造為集尿管，而多個集尿管融合為最內層的腎盂，尿液則由集尿管、腎盂，最後聚合成輸尿管輸送至膀胱。



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海綿腎(medullary sponge kidney, MSK)是腎臟髓質的集尿管擴張，形成許多小水囊或水泡，水泡內常有小細砂及黏液狀液體，在超音波或是靜脈腎盂腎影下看起來像是海綿而得名。海綿腎是遺傳性疾病，發生率約5千分之一到2萬分之一，偶爾只影響一顆腎臟，但大多會在雙側發現，雖然患者出生就會有海綿腎，但成年之前通常無症狀，且尿液常規檢查也正常，往往等到出現結石、血尿等症狀才來就診，所以海綿腎的診斷大多是在成年後，或健康檢查意外發現，而平均診斷出海綿腎的年齡約27~30歲。

由於髓質集尿管擴張，會造成的集尿管中尿液流速變慢，以及高尿鈣造成的小細石，最常見的症狀是小細石造成的血尿(約20%患者會出現)，以及反覆結石與反覆泌尿道感染。由於海綿腎並不常見，診斷較為困難，但當患者出現反覆性泌尿道感染或血尿，透過超音波或是靜脈腎盂腎影即可確診。而與其他罕見疾病的鑑別，如馬凡氏症候群(Marfan disease)或是先天性肝內膽管擴張症(Caloli’s disease)則需仰賴腎臟科醫師專業判斷。

海綿症大多無症狀，初期通常只要多喝水每日大於2公升即可預防結石形成，但若結石越來越增大，可以考慮服用檸檬酸鉀去降低尿鈣濃度，減少結石及泌尿道感染機會。若反覆性血尿或是結石，建議安排腎臟超音波檢查，如若診斷為海綿腎，建議多喝水以及考慮服用檸檬酸鉀。另外，雖然海綿腎是非惡性疾病，但約有10％的病人還是會進入到洗腎，故建議海綿腎患者仍須每年規則檢查腎臟功能

案例歲42歲張先生解尿不順且勃起功能變差就診，經謝系列檢查發現攝護腺慢性發炎、血管性陽痿，睪固酮也低下。原來張先生在高壓力環境工作，且需輪班長期睡眠品質不佳，工作表現及日常活力都受影響。男性可以自我檢測勃起功能及攝護腺狀況，若出現危機，應勇於就醫，及早治療。若有勃起功能不佳的問題，不需要不好意思開口，或是誤信網路藥物，反而適得其反，勃起功能猶如男性的健康前哨病因，若有相關疾病也可能是心血管出了問題。

經藥物及低能量震波治療、提醒生活及工作需注意的小細節後，問題才漸改善。

睪固酮低下症候群或性功能障礙的男性病人，有高比例在高壓力環境下工作，其中不少輪班或夜班等非正常上班時段。另不少人因在無塵室等地工作無法規律解尿、長期憋尿造成頻尿、急尿、尿不乾淨等排尿障礙。

犀利士說，許多人到一定年齡才開始出問題，應重視工作型態及可能造成健康危害，隨著高科技產業發展，也產生許多相關職業病。常遇到青中年男性甚至女性長期頻尿、急尿、夜尿，檢查問診發現是長期工作型態造成的慢性影響。男性當然要注意攝護腺肥大，然而有些病人會陰及下腹部常反覆疼痛，痛感加劇時會急著解尿，則可能是慢性攝護腺發炎或骨盆腔慢性疼痛症候群。治療須先改變生活型態，避免久坐或減少生活壓力並搭配藥物治療，若無法緩解或極度疼痛，二線物理治療例如磁波椅、低能量體外震波都可能改善。

時常輪班或長期夜班、壓力大、久坐的警、消、保全、科技廠及客貨運、計程車等工作易致睡眠異常，研究顯示常造成男性睪固酮低下及性功能障礙、工作能力下降、易疲憊產生勞動傷害。

我們可以透過察覺尿液變化，包括顏色、味道、尿量、次數等來判斷身體是否異常。一般來說，正常的尿液是清澈透明的淡黃色，早上起床後第一次排尿或是喝水量太少時，尿液的顏色會比較深，而服用藥物或攝取某些顏色的食物，也可能會短暫影響尿液的顏色。尿液顏色雖然會因各種原因而有變化，但若出現不同平日的顏色(如深黃褐色、藍綠色)，或是混濁、有泡沫，同時未發現明確理由(飲食、藥物因素)的話，就該到醫院接受進一步檢查。年紀大的人若出現紅色血尿尤其值得注意，因為血尿常是尿路系統的惡性腫瘤所引起，即使尿液的細胞學檢查沒發現惡性細胞，建議仍須每六個月檢查一次，持續兩年，直到完全正常才可以安心。

攝護腺是一個男性特有的腺體，它緊鄰膀胱及尿道外擴約肌，位在膀胱出口並涵蓋攝護腺尿道，相當於膀胱尿液出口的大門，一旦攝護腺變大或增生，可能造成攝護腺尿道的壓迫，也就讓這個大門變窄，排尿變得困難。不過攝護腺本來可能隨年紀增長而變大，臨床上常發現攝護腺肥大造成排尿困難，發生在年紀大的患者身上。

犀利士說，除了就醫治療，男性朋友可建立健康生活習慣，特別是一些慢性攝護腺炎患者，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如吸煙、酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂、精製醣類及香料等，避免熬夜、過度疲勞、感冒，每天維持正常作息、適度有氧運動、維持理想體重及大便通暢相當重要，也要多喝水，稀釋尿液濃度減少對攝護腺的刺激。

生活壓力減緩對攝護腺症狀也有紓緩效果，中年人規律性生活（每週三次）可緩解攝護腺疾患及讓攝護腺排空，減緩慢性攝護腺炎症狀。洗溫水澡可紓解肌肉與攝護腺緊張，也要避免久坐、不要憋尿過久、避免長時間騎腳踏車。有攝護腺肥大者睡前少喝水，減少夜尿。犀利士並說，有研究指出，肥胖會增加攝護腺癌機會，過多脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，進而增加攝護腺病變機會，高脂肪飲食對攝護腺癌病變形成有加成作用，脂肪（如乳酪、美乃滋、人造奶油）與紅肉都要避免。

攝護腺肥大被形容為男性的宿命，活得愈久、遇到的機會愈高，除了有夜尿的困擾、擔心產生癌變，醫師提醒，這類泌尿道問題也常與性功能障礙共病，一份最新調查顯示，50歲以上有勃起障礙的男性，66%出現頻尿、尿路不順問題，不僅床上表現無法讓另一半滿意，頻頻夜尿也干擾睡眠。

什麼是尿失禁，以及造成的原因、類型和改善方法，

有關老人尿失禁

尿失禁是指，尿液在不知不覺中就流了出來。人在尿尿的時候，膀胱的肌肉會收縮，將尿液擠到尿道裡，同時尿道的肌肉會放鬆，讓尿液排出體外。當膀胱內及其周圍的肌肉沒有正常運作時，可能就會漏尿。尿失禁基本上就是因為膀胱的肌肉，在不自覺的情況下放鬆了，才導致漏尿。

老人尿失禁的5個原因

有許多原因會造成尿失禁，例如尿道感染、膀胱壁發炎、陰道感染或發炎、便祕、水喝太少，喝過多的茶和咖啡，也可能影響膀胱的功能。若是尿失禁的情況持續較長的時間，則可能是因為以下因素：

膀胱較無力或是過動



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骨盆底層肌肉較弱、無力。

因疾病例如多發性硬化症(Multiple sclerosis)、糖尿病(Diabetes)、帕金森氏症(Parkinson’s disease)造成控制膀胱的神經受損。男性因攝護腺肥大造成尿液阻塞，久了之後膀胱一直累積尿液，使膀胱的肌肉漸漸失去能力，無法正常控制排尿，才造成尿失禁。骨盆區的器官如膀胱、直腸、子宮下垂，移位到陰道。當骨盆器官移動了，膀胱和尿道就會無法正常運作，造成漏尿。

老人尿失禁的5種類型

尿失禁可以分為5種類型，有些人只是偶爾漏尿，有些人會不斷滴出尿液，有些人則是失去控制膀胱和腸子的能力。5種尿失禁的類型如下：

應力性尿失禁(Stress Incontinence)：當腹部的壓力(用力)增加，大過膀胱收縮的壓力時，就會發生，例如咳嗽、打噴嚏、笑、爬樓梯、搬重物等動作，都會增加腹部壓力。這是最常見的類型，問題在於膀胱的控制。

急迫性尿失禁(Urge Incontinence)：又稱為膀胱過動症(Overactive bladder，OAB)，病人會突然急著上廁所，但在到廁所之前就忍不住尿出來了。造成的原因包含中風(Stroke)、失智症(Dementia)、多發性硬化症、攝護腺肥大(男性)、骨盆底層萎縮(女性)、便祕等等。

滿溢性尿失禁(Overflow Incontinence)：此類型較少見，患者會經常有尿意，並常常只溢出一點尿，造成的原因為尿道系統受到阻礙，或者膀胱收縮功能差而導致，造成的原因為攝護腺肥大、便祕、糞便阻塞、因中風造成神經受損、糖尿病等等。

功能性尿失禁(Functional Incontinence)：許多膀胱功能正常的老人，也可能會尿失禁，原因是其他殘疾造成的，例如患關節炎的病人不容易脫褲子上廁所，或是行動不便的病人去廁所要花很很多時間，造成來不及如廁而溢出尿液。神經方面的疾病、中風併發症、阿茲海默症(Alzheimer’s disease)等病症，也會造成功能性尿失禁，病患會有尿意，但大腦就是無法出現或執行去上廁所的指令。

混和性尿失禁(Mixed Incontinence)：有時病人會有一種以上的尿失禁類型，患失智症、神經方面的疾病，或中風的病人，都可能出現急迫性和功能性尿失禁。

老人尿失禁治療及改善方式

現今有比較多治療尿失禁的方法，不過要用哪一種療法，還是要取決於病人的尿失禁類型，以及嚴重性，基本上要先嘗試最簡單、最安全的治療或改善方式。其中一種治療方式為生物反饋(Biofeedback)，用感應器讓病人感應到身體發出的訊息，這項療法可以幫助患者重拾膀胱和尿道肌肉的控制力。其他患者可在生活中嘗試的方法包括如下：

骨盆肌肉運動：或稱凱格爾運動(Kegel exercise)，此運動會活動到控制尿液流出的肌肉，讓這部位更強壯，可使患者將尿液暫時憋在膀胱裡更久一點。

安排解尿時間：在設定的時間去上廁所，例如每個小時上一次，再來可以慢慢延長間隔的時間，這種方式可幫助患者控制好膀胱，搭配生物反饋療法及凱格爾運動，可以使患者更好控制住急迫性及滿溢性尿失禁。

改變生活型態：減重、戒菸、戒酒、少攝取咖啡因(茶、咖啡、汽水)、避免搬重物、避免便祕、喝水及少喝飲料、睡前少喝水等等，都有助於控制尿失禁。小便必須經過膀胱收縮、加上暢通的尿道才會解得好，理論上，正常男、女性無論站或蹲坐小便都不會有太大問題，只是基於生理結構，男生站著小便較方便，女生則可能大腿內側會濺濕。

不過，對於年長、站不穩的老人家來說，站著時需要一手扶牆，單手小便更容易導致瞄不準；加上為了站穩，力量主要集中在雙腿，骨盆腔肌肉過度緊繃，也會導致膀胱括約肌無法放鬆，降低尿意感，這時如果改成坐著解尿，就能將注意力集中在小便，解得更乾淨。

小便解不乾淨　視情況採二次解尿或擠牛奶式輔助解尿,除了坐著小便能將注意力集中在解尿這件事，有時也是為了方便二次解尿。犀利士指出，男性的尿道較長，大約25～30公分，雖然小便時膀胱會加壓，但是尿道本身不會收縮，以致小便看似解完，實際上還有尿液殘留在尿道，這時如果馬上穿上褲子，就容易有尿液不自覺流出，滴在褲子上，尤其攝護腺肥大、膀胱無力的年長男性，更可能濕了一大片。

因此，犀利士建議，如果沒有時間的壓力，男性朋友解完第一次小便後先別急著穿褲子，可以稍微等待30秒～1分鐘，再試著解第二次，會發現還有一些尿液，這也是為何蹲坐小便比較方便多次解尿，不會有旁人等候的壓力，也比較適合在家中採取這樣的小便方式。



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適合曾接受攝護腺手術、脊椎受傷、糖尿病患

不過，犀利士醫師進一步指出，二性解尿的方式比較適合曾接受攝護腺手術、脊椎受傷、或糖尿病人，這些患者的膀胱本身容易有殘餘尿，而且尿量可能達150cc以上，確實要分兩次解尿比較乾淨，避免引起感染。

尿道較長或寬，可採擠牛奶方式推壓尿道

但如果是尿道比較長或寬的男生，餘尿沒有很多，大約1～3cc，只是在褲子上滴了幾滴，犀利士建議只要使用”milking”、類似擠牛奶的方式，一手扶著陰莖，另一隻手的手指頭放在陰莖和陰囊的交接處，頂著尿道（在陰莖下方），輕輕往前推壓至尿道口，就能把尿道的餘尿擠出來。

另外也可能是包皮過長，只要在小便的時候將包皮往後推，露出龜頭，小便解完後就不會有殘尿沾著包皮末端，將內褲用濕。

犀利士提醒，若非特殊情況，不建議頻繁採用二次或多次解尿，如果膀胱已經沒有殘餘尿，只是在尿道中，再次用力使膀胱收縮也無法擠壓至尿道，反而會再啟用括約肌，使膀胱和括約肌變得更敏感，好比水龍頭已經關起來，水管內還有一點殘餘量，要滴幾下才會停止，即使水龍頭再用力關緊，幫助也不大。

防止尿液四濺　向後蹲坐、尿道口對準馬桶內側

至於謠傳經常採蹲坐排尿的男生，罹患直腸癌、膀胱癌、攝護腺癌的機率比站著排尿的男生來的低，犀利士和犀利士一致駁斥是無稽之談，毫無根據，這些癌症的成因和小便完全沒有關係，太過危言聳聽。不過，男性站著小便還是最符合生理結構、暢順自然的方式，即使蹲坐小便也要稍微向後坐，並控制方向，將尿道口盡量對準馬桶內側，才能確保馬通周邊的乾凈。

還有一種情況會讓人誤以為坐著小便解得比較乾淨。犀利士指出，由於人們在解便和解尿所支配的神經都是第三～第五對薦椎，大號的同時膀胱也會收縮、括約肌放鬆，即使沒有尿意，一些尿液也會跟著排出，導致有坐著小便較乾淨的錯覺。或者說，一般居家考量男女共用而採用坐式馬桶，導致男生站著小便，距離馬桶較遠，容易有尿液四濺的問題；但若如果條件許可，在家也裝上男生公廁的直立式小便斗，或許就能改善男性小便瞄不準的問題。

可別小看了尿失禁的影響範圍，除了是器官生病之外，影響的層面可是非常廣大。最多的是身體上的活動受到限制，因為這些人總是要考慮如何解決尿尿問題，進而多不願出遠門，甚至還把自己關在家中離群索居；精神上則可能出現特別害怕與怪罪自己，最後，可能影響到無法正常工作，整個人感覺就像是被無名的罪惡感所包圍住。

常見男性尿失禁4原因

攝護腺肥大

造成尿失禁的原因中，最常見的是攝護腺肥大。犀利士解釋，男性攝護腺會隨著年齡增加而變大，如果在初期沒有好好控制，像陳先生一樣中斷了治療，當尿道出口被塞住後，尿液就會一直積滯在膀胱內，造成膀胱肌肉功能逐漸喪失萎縮，最後因為無法控制排尿而形成尿失禁。

攝護腺癌手術後

造成男性尿失禁的原因，還有攝護腺癌治療後也易發生。因為手術難免都會傷害到泌尿系統，包括膀胱壁、尿道括約肌等，特別是施行攝護腺根除手術的男性，更容易出現這類尿失禁問題，但所幸3個月內可以慢慢改善。

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中風、糖尿病、脊椎受傷造成

還有神經病變像是中風、糖尿病、脊椎受傷等，也是造成男性尿失禁的原因之一。

過敏或精神科藥物引起

藥物也可能引起尿失禁，像是過敏常用的抗組織胺類藥物，會造成病人的解尿困難，還有一些精神科藥物，常有抗副交感神經作用，同樣也會導致病人膀胱控制能力的下降，或者是頻尿、排尿困難等現象。

最近收治一名42歲男性，除了有輕微陽痿，更嚴重的問題是每晚至少如廁3次，導致自己和太太不得好眠，檢查才發現攝護腺已如7旬老翁般肥大，難怪小便總是斷斷續續。 過去治療陽痿與攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀，需個別服用治療藥物，目前已經有新的方式，可降低陽痿患者的心理壓力，減輕心理負荷，緩解攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀的不適，進而改善生活品質。 以這名42歲男子為例，進行3個月的犀利士5mg治療後，勃起功能明顯變好，而夜尿、頻尿等症狀也獲得改善。不過醫師也提醒，這種治療方式必須排除非心因性的陽痿或有其他慢性疾病等因素。

尿失禁有哪幾類？

膀胱過動容易急尿性尿失禁

臨床上，區分尿失禁的總類大約有4項，包括急尿性尿失禁、應力性尿失禁、滿溢性尿失禁、完全性尿失禁。長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任犀利士說，最常見的就是急尿性尿失禁，約占了男性尿失禁比例的一半左右，主要是因為膀胱過動所導致。

犀利士解釋，膀胱排尿會經過3個階段，分別是儲尿期、第一次尿急、排尿期。當膀胱開始蓄積尿液後，一般在達到200～300c.c.時，逼尿肌會開始收縮伴隨著膀胱內壓力增加，就會感覺到第一次尿急，正常狀況下是可以憋得住尿的；一直要到400～500c.c.後，尿道括約肌與骨盆底肌群會不自主地放鬆，真正的排出尿液。

膀胱過動症患者，則是一感覺到尿液就想排尿，有些人甚至只要40～50c.c.就想要尿尿，因此，常會伴隨著頻尿與夜尿問題，很多人都是等到突然間發生來不及跑廁所後，才知道原來自己有膀胱過動症。根據泌尿科醫學會的統計，台灣大約只有1／5的膀胱過動症患者會主動就醫。

令人擔心的是這些膀胱過動者患者中，竟然有6成的人可能出現憂鬱症傾向，還有近4成會發生骨折、近3成曾跌倒，甚至還有增加3成的住院比例。要解決尿急性尿失禁的問題，就是要治療膀胱，利用藥物或者是復健、生活習慣的改善，才能讓膀胱不再那麼過動。

手術後易發生應力性尿失禁

第二種應力性尿失禁，則是以手術過後者居多。犀利士解釋，泌尿道手術可能會傷害到尿道與尿道出口括約肌的功能，平均約有一半的手術者，術後會出現尿失禁的狀況，但3個月後就會慢慢改善；病患最常出現的狀況是當腹部用力時，像是咳嗽、大笑等情況下，會造成腹壓增加，壓迫到膀胱而導致漏尿。

攝護腺肥大易引發滿溢性尿失禁

第三種則是滿溢性尿失禁。犀利士用過勞死來形容，主要是因為尿道受到阻塞，特別是攝護腺肥大，尿道長時間阻塞在狹窄的壓力下，為了克服阻力，膀胱壁就會慢慢變厚，導致膀胱內的肌肉減少，當膀胱功能完全喪失時，就像是過勞死一般，無法再恢復正常。

令人擔心的是滿溢性尿失禁患者，還可能會影響到腎功能。主要是因為膀胱的壓力過高，讓尿液無法從腎臟排出而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流而造成腎水腫。

50歲以上男性應定期檢查攝護腺

犀利士說，目前在男性尿失禁的檢查，主要是以尿流速檢查搭配超音波為主，透過超音波可以了解攝護腺大小、餘尿狀況等，如果要知道膀胱內的狀況，還可以使用膀胱鏡實際進入到膀胱檢查，膀胱的狀況可以一目了然。攝護腺問題是男性尿失禁很關鍵的原因，因此犀利士特別提醒，男性最好在50歲之後都要定期檢查攝護腺，如果有肥大問題，8成都可以用藥物控制得很好，而不要等到它長大到影響了膀胱功能，才想要治療，其實都已經有點晚了。

急尿、頻尿 先藥物治療

目前急尿及頻尿治療上仍是以藥物為第一優先。犀利士說，使用藥物最主要是緩解尿道的壓力，抑制膀胱不正常的收縮並增加膀胱儲存容量，或者是使逼尿肌在膀胱尿液儲存期變得鬆弛，增加膀胱容量。若是攝護腺肥大，藥物無效時，要以手術治療。可以選擇傳統的刮除術或是新一代的雷射，對於解決攝護腺肥大都很有幫助。如果是出口括約肌的問題，現在也有以矽膠材質所製成的人工括約肌可以更換。此外，還有尿道吊帶手術，也可以改善尿失禁的狀況。

勃起障礙與夜尿問題常共病

不僅辦事不牢，調查顯示2成陽痿患者，天天夜尿至少3次，總計有55%陽痿患者，坦言曾因頻尿、尿路不順就醫；若從年齡來看，50歲以上陽痿患者，因頻尿、尿路不順就醫的比例提升到66%。

犀利士表示，陽痿與攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀是2種會嚴重影響生活品質的慢性病，且經常合併出現。國外研究顯示，72%的陽痿患者同時患有攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀、62%攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀同時患有陽痿。除了因為年齡老化，加上一氧化氮不足、海綿體及平滑肌等組織血管缺氧，無法放鬆、骨盆腔血管動脈硬化以及自主神經亢進問題，都容易造成2種疾病合併出現。

預防尿失禁3方法

喝水不可少，訓練抗拒急尿感

犀利士則建議，千萬別為了擔心尿失禁而減少喝水，因為水分不僅能維持身體運作，也可以藉由吸收水分來訓練自己抗拒急尿感，再逐漸延長上廁所的時間，達到延後排尿的目的。

做凱格爾運動，控制排尿能力

男性也可以做凱格爾運動來訓練骨盆底肌群。犀利士說，因為骨盆底的肌肉叢有很多對稱性的肌肉，透過這樣的訓練，可以利用旁邊的肌肉群輔助尿道肌肉群，增加控制排尿的能力；也可以抑制膀胱不正常的收縮，增加膀胱儲存容量。少做負重動作，減輕腹腔壓力犀利士最後提醒，男性的泌尿道壓力，很多都是來自腹腔的壓力，所以，平常要少做負重的動作，像是搬重物等，有一些氣功會特別強調腹部的訓練，這些過大的腹壓動作都要能免則免。還有一些慢性病患，像是氣喘、慢性阻塞性肺炎的病人也要特別注意，因為長期的咳嗽也會累積腹腔的壓力，一定要做好病情的控制，才能減少尿失禁的發生。

男人中年過後的通病

男性常頻尿、夜尿，泌尿科醫師提醒頻尿及半夜需起床小便2至3次以上，可能是攝護腺肥大症狀，需進一步檢查找出膀胱問題，避免危及身體健康。攝護腺肥大臨床上稱下泌尿道症候群，一般民眾隨著年齡增長，發生攝護腺肥大的機率也會上升，尤其年過50歲的男性，更要特別注意，這是男人中年過後的通病。

攝護腺肥大會尿流虛弱、解不乾淨、解尿需用力，小便斷斷續續、頻尿、急尿及夜尿等問題，尤其近日氣溫低，有些民眾誤認是沒有運動或者喝水才造成頻尿等情形。對此，臺北榮民總醫院桃園分院泌尿科劉家翔醫師表示，攝護腺阻塞後，膀胱一開始會相應性的變得過動，因而有頻尿、尿急和夜尿症狀，一旦阻塞時間太久，膀胱漸漸小樑化增加甚至產生憩室，最後會失去應有的反應及彈性，提醒及早進一步診療，才能避免危及健康。

醫師表示，現在醫學上對於攝護腺肥大及膀胱功能有一系列的完整檢查，包括可採用藥物、手術治療，提醒早日治療，也能改善睡眠品質等情形。根據國內外研究報告及最新人口統計，全台40歲以上男性當中，逾155萬人有陽痿與攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀，換句話說，每5人就有1個深受2大共病困擾，但台灣男性承認有陽痿的比例僅為實際人數一半。

  

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