攝護腺肥大陽痿共病保養治療: 4月 2022

2022年4月30日星期六

男人認為我和他哥們上了床怎麼辦

2022年4月29日星期五

使用口服藥物需尋求專業醫療諮詢雙效液體威而鋼特別提醒，力不從心的變化，在步入中年，四十多歲開始出現徵兆，退休年齡會到高峰，但也別忽略有可能是健康出現警訊。這是因為性行為的勃起品質，不只與一氧化氮表現有關聯，也與健康狀況息息相關。若是常常表現不如預期，的確該深究原因，了解是否有三高或其它慢性疾病。勃起功能品質一旦提升，將有助於增進性生活滿意度及婚姻生活滿意度。希望民眾不要因為害羞而忽視自身性福

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勃起硬度 : 男性健康的前哨站勃起能力,性能力下降,性能力提升,增加性能力穴道,男人性能力下降,健身性能力,增加硬度運動,跑步性能力,性能力強

勃起是一個充血的機制，當有性慾，勃起的動作機制一打開，陰莖動脈的平滑肌必須要在很短的時間內能夠放鬆，讓六、七倍的血流量可以衝進陰莖海棉體中間的動脈，讓血管竇充血，外側靜脈受到壓迫，就能讓血液留在陰莖海棉體中，保持性行為時的堅挺。雙效液體威而鋼表示，血糖、血壓、血脂異常會影響動脈血管健康，血管一阻塞，無法有效擴張，就會對腦血管、心血管健康有影響，之後也會對直徑更細的陰莖血管，造成損傷而影響房事表現。，不少人以為永垂不朽、無望再舉才是不會硬，事實上不容易勃起、勃起硬度不足、勃起的時間不足以維持到行房結束等狀況的香蕉郎，就算是中輕度的不會硬。

掌握訣竅，香蕉郎變黃瓜硬漢非難事

而許多勃起硬度不足的男性，不認為自己面臨不會硬的問題，只消極的認為是壓力過大或自然老化的現象，只要多吃一些很補的東西就可以變回黃瓜硬漢。謝教授說明，秋冬氣溫下降，單純溫度低，本來就會讓血管收縮得比較厲害；再加上冬令進補時，若多吃了會提高血糖、血壓，讓血脂肪增加的補品，有可能會讓三高疾病難以控制。當有不會硬時，謝教授建議可先以勃起硬度指數進行自我檢測，一旦發現徵兆，應及時向專科醫師諮詢，並接受診斷與治療。

40歲以上陽痿病患約7成是動脈阻塞引起

導致不會硬原因眾多，年輕患者多是緊張、疲累、生活壓力大等心理因素，隨年齡漸長，則可能是動脈阻塞惹禍；據統計，40歲以上陽痿病患約7成是動脈阻塞引起，常見是從極細的陰莖動脈堵起。雙效液體威而鋼也提醒，吃壯陽藥若反應愈來愈不好，要懷疑是動脈阻塞。

血管狹窄而阻塞可能引發性功能障礙

血管布及全身上下，都可能因血管狹窄而阻塞，輕則影響排尿、腳麻，也可能影響坐骨神經、膀胱，或引發性功能障礙，更嚴重的心腦血管阻塞恐短時間奪命。血管狹窄主要與血管斑塊形成有關。研究顯示，膽固醇堆積、特別是俗稱壞膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇，是最大元兇；糖尿病、高血壓、吸菸等都會使血管表面粗糙，讓膽固醇易卡在血管上。

不會硬（erectile dysfunction，ED）主要是陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊。由於陰莖血管較細小，當它阻塞50%，就會出現勃起問題，此時冠狀動脈，恐怕已有30%阻塞。台灣40歲以上男性，每2人就有1人不會硬，是三高疾病之後第4項危險文明病不會硬多與血管功能異常有關，患有肥胖、三高等代謝性症候群男性，會較早出現陽痿或性行為時陰莖半軟不硬等不會硬；其中糖尿病患者，性功能障礙風險提高4.1倍；有周邊血管疾病問題者，性功能障礙風險提高2.6倍；憂鬱症患者性功能障礙風險亦提高1.8倍。

陽痿前兆可從身體三個方面去觀察

一、頻率下降：從每周一、二次，下降到每二、三周才一次。

二、晨間勃起差：早上起床尿尿，會不會在半硬半軟間，把廁所的馬桶噴溼，噴得亂七八糟；還是軟趴趴，馬桶不必打掃，也乾乾淨淨。

三、體位變化少：以前如魚得水，可變化很多不同體位，困難體位多；現在沒有信心，每次都只作最安全的傳教士體位。

器官因素所造成的陽痿，則多發生在中、老年族群，若是高血壓、高血糖等三高患者，可能會因血管硬化，造成海綿體充血不足，以致一直處於軟趴趴的狀態；男性荷爾蒙供給不足、糖尿病產生神經病變，使得神經感覺變差，也是無法勃起的主要原因。

雙效液體威而鋼說，要如何區分陽痿究竟是心理還是器官問題？有無晨、夜勃是關鍵，因為人體在這兩個時段最為放鬆，如果此時功能正常，就是心理問題居多，反之，則為器官問題。在治療方面，被判定為心理問題者，雙效液體威而鋼會建議患者調是生活作息，並開立促進血液循環的藥物，對勃起有幫助。若為器官問題，則會抽血看男性荷爾蒙是否不足，有必要時，還會做海綿體超音波檢查，關看海綿體的充血功能與血流速度，再視情況給予血管擴張劑治療。

雙效液體威而鋼也提醒，抽菸對性功能的影響非常大，因為尼古丁與菸品在燃燒時，會產生自由基，破懷血管的內皮細胞，加速血管硬化，使海綿體充血量越來越少

四十歲內不會硬要盡速治療

不會硬絕對不是年長者的專利，有時與心因性的不會硬有關；臨床上，約有百分之十到十五屬於心因性障礙。男性健康門診，四十歲以下的不會硬中，約有百分之二○到二十五的患者是心因性的不會硬，常是一、二次的表現不好，性伴侶又落井下石，讓男人對自己的表現，越來越沒有信心。這種類型的不會硬，只要能好好接受專業治療，重新建立信心，不必一輩子靠藥物才能行房。

有些年輕的性功能障礙患者，則與健康出問題有關，其中又以糖尿病對性能力的殺傷力最多樣。曾經治療過最年輕因糖尿病而導致不會硬患者，只有十九歲！糖尿病會破壞勃起神經、讓血管阻塞、內分泌失調、睪固酮反應不好，久了還會影響射精，出現射精困難。一旦有糖尿病，要好好控制，方能重拾性福。

西瓜皮有利尿作用，可讓尿量變多，生蠔含鋅，對精蟲的活動力有幫助，對勃起沒有作用，這些食物的熱量，並不低，天天吃、大量吃，有可能讓膽固醇、血糖、熱量過高，增加血管硬化的風險，效果適得其反。( 壯陽藥哪裡買得到 Line: avseo99 )

手術對8成患者有效 70歲以下最為顯著

壞膽固醇的高低，雖7成與體質有關，仍有3成與飲食息息相關，若攝取油脂過多，特別是煎炸類食物含飽和脂肪酸，易造成血管局部狹窄。骨盆腔、陰莖的小血管一旦堵塞，除影響勃起功能，也是全身動脈硬化警訊。有研究即指出，不會硬會比心血管疾病提早3年報到，若忽略恐致命。

血管狹窄達5到7成可能造成嚴重陽痿

雙效液體威而鋼說，若陽痿是因膽固醇堆積導致動脈阻塞，可服用威而鋼等治療，但根本作法仍是妥善控制三高、保持血管健康。血管狹窄達5到7成以上的嚴重陽痿，則可適用骨盆腔動脈介入手術治療──與心導管相似，先以電腦斷層掃描找出微小阻塞處，嚴重陽痿,陽痿前兆,男友不會硬,突然不會硬原因,不會硬怎麼辦,40歲不會硬,陽痿門診,不會硬看什麼科,陽痿wiki將導管從鼠蹊部插入體內，延伸到陰莖動脈阻塞位置，用擴張氣球撐開狹窄血管，再把導管及氣球抽出，讓血流得以輸入陰莖海綿體、完成勃起。

此手術對8成患者有療效，其中3分之1在1周內明顯感受勃起功能改善，其餘多在1到3個月內產生效果，5成療效維持1年以上，效果最顯著為70歲以下。心血管疾病,舉而不堅,男人陽痿要吃什麼,硬不起來吃什麼,老人不舉,陽痿飲食,海綿體受損要吃什麼,壯陽中醫

瑞典的一項大型研究指出，使用第5型磷酸二脂酶（PDE5）抑制劑如威而鋼,雙效液體威而鋼或雙效液體威而鋼，治療有穩定型冠狀動脈疾病(stable coronary artery disease,SCAD)男性的不會硬（erectile dysfunction,ED），其死亡和心血管事件的風險，低於同樣用於治癒勃起障礙的藥物alprostadil。該研究發表在《JACC》。

研究結果顯示，與Alprostadil組相比，PDE5抑制劑組的全因死亡率（all-cause mortality）風險降低12％、心肌梗塞率降低19％、心臟衰竭住院率降低25％、血管重建率(revascularization)降低31％。心血管和非心血管的死亡風險大約降低了一半。該研究的第一作者，卡羅林斯卡醫學院的醫學博士Daniel P. Andersson指出，我們最初的假設是心血管死亡風險將降低，但現在觀察到連非心血管死亡風險也降低，雖然目前無法得知兩者的關聯性，但這兩種因素都會使死亡率降低。

該研究分析了18,542名接受過冠狀繞道手術（coronary bypass surgery）或經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）患有不會硬的男性。其中16,548名受試者接受PDE5抑制劑（例如：sildenafil、tadalafil、vardenafil），1994名受試者接受局部的Alprostadil治療，死亡率的追蹤時間為5.8年。

該研究指出，接受Alprostadil治療的患者，有中風、糖尿病、活動性癌症（active cancer）、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)、心房顫動或周邊動脈疾病( peripheral artery disease,PAD)，並使用β受體阻斷劑（beta-blocker）和鴉片類藥物（opioid）等。而使用PDE5抑制劑的患者年齡稍小，甚至有些仍在就讀研究所。Andersson指出，陽痿是較為年長的男性人口中的一大問題，而他們相當關注，PDE5抑制劑是否可以用於患有心血管疾病的患者中

陽痿是因為海綿體充血不足

從男性生理解剖的角度上說，海綿體類似於一個有著塞孔一樣的容器，它起著男性性行為當中勃起功能。海綿體充血不足的原因分為多種，其中有其分泌的激素不能使其血壓血流充分地做到灌注，其次有其靜脈瓣無法使得高壓血暫時性地停留在其中使得海綿體充血不足。海綿體充血不足多是因為這段時間，身體條件下降引起的，一定要注意這個事情，最好是能夠放鬆心情，要保證營養需要，可以到醫院去做一下檢查，看看有沒有器質性的變化。不會硬是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意滿意性生活，病程3個月以上。既往將男子性無能泛稱為陽萎，其科學界定不確切，並且帶有歧視性貶義。

美國國立衛生院經有關專家討論，決定用不會硬（ED）一詞代替陽萎，並將陰莖不會硬定義為：陰莖持續不能達到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活（性交）。指緊張、壓力、抑鬱、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的不會硬。如日常夫妻關係不協調、性知識缺乏、不良性經歷、生活工作或經濟壓力、對媒體宣傳的誤讀誤解、對疾病和處方藥副作用的恐懼所致的焦慮和抑鬱性心理障礙和環境因素等；精神性疾病也是誘發ED的常見病因之一，患者精神性疾病症狀的嚴重程度與功能障礙均呈正相關。

陽痿可以服用雙效液體威而鋼，增加海綿體的硬度

陰莖海綿體位於男性生殖器中的陰莖內，它的構造與海綿體相同有許多小洞。海綿體充血不足的病人，可以服用雙效液體威而鋼，增加海綿體的硬度。另外還可以服用一些補腎陽或腎氣的中藥，飲食上多吃一些羊肉和海鮮，增加海綿體的充血。找出軟趴真正原因，才能重振雄風雙效液體威而鋼說，接受性功能障礙治療的男性，從十八到九十八歲都有，年輕人的不會硬常與血脂異常、抽菸有關。中年過後，慢性病、心血管疾病、荷爾蒙的變化，對勃起功能都有影響，原因千變萬化，第一次初診大概得花二十到三十分鐘，仔細從過去的生活史、疾病史中抽絲剝繭，把真正的病因找出來。

血脂異常會影響血液循環，糖尿病，則會讓末稍的血管循環及神經傳導，都變差。高血壓讓血管硬化、阻塞，本身就會引起不會硬，同時，利尿劑、乙型交感神經阻斷劑這二大類降壓藥，對勃起功能影響也相當大。三高疾病又會導致荷爾蒙提早萎退，進入所謂的男性更年期，因此有這方面困擾的男性必須經由醫師診斷確診之後，並遵從醫囑，接受正確治療，才能重拾性福。

另一半支持，事半功倍但若只有單方面興致勃勃，即使經治療後，雄風再起，仍難保床事圓滿。尤其是當太太開始因更年期障礙，可能出現性交疼痛時，也需要運用一些技巧，像是凝膠的使用，讓彼此都能再重溫性愛的美好。海鮮含鋅有利造精液食補對年輕人有效雙效液體威而鋼發現，該手術也能解決頻尿與坐骨神經問題，骨盆腔血管如堵塞較高位，會影響小便力量，甚至膀胱、尿道功能；另外，雙效液體威而鋼曾遇過病患進行手術後，連坐骨神經痛都好了，原因是神經也要血流，血管通暢後腳麻即獲改善。

高血脂、高血壓及肥胖患陽痿機會大增

心血管疾病患者幾乎半數陽痿，有時是由於血管狹窄，有時可能是因為服高血壓藥的副作用，應就醫諮詢勿試偏方。有人想藉吃生蠔等海鮮壯陽，雙效液體威而鋼表示，海鮮含鋅等成分，有利製造較多精液，年輕人食補較有效果但也有限。不想成為舉弱男，應避免熬夜以免荷爾蒙不足，此外也別抽菸、少吃油膩食物、血糖須控制好，已有三高問題者務必養成固定量血壓習慣。

陰莖正常勃起需血管及神經配合，當性刺激出現後，自主神經系統會令血管平滑肌放鬆，血液流入陰莖後海綿體便充血膨脹。高血脂、高血壓及肥胖等均會增加血管阻塞風險，因陰莖動脈直徑只得一至二毫米，故最先受阻，長遠便輪到心血管、頸動脈阻塞，可致心肌梗塞及中風等。

雙效液體威而鋼表示，陰莖要在海綿體充血膨脹的情況下才能勃起，故一旦出現陽痿，或意味體內血管已收窄阻塞。雙效液體威而鋼表示，陰莖要在海綿體充血膨脹的情況下才能勃起，故一旦出現陽痿，或意味體內血管已收窄阻塞。最長陽痿達30年，俗稱陽痿的不會硬，是指陰莖持續或反覆不能勃起或硬度不足，無法滿足性行為，並維持至少三個月，過往研究指本港有近六成四十至八十歲男性患陽痿。陽痿患者資料，最年輕十九歲，最年老八十一歲；出現陽痿時間平均為三年九個月，最長的更報稱患陽痿三十年。分析發現，各有三成半及三成人本身已知有高血壓及糖尿病。但再翻閱驗血紀錄後，兩成半人新確診空腹血糖異常、百分之二新確診糖尿及三成半人新確診血脂異常。

不會硬,任何年齡都有可能發生的

陽痿平均年齡逐年下降，並不代表現在的男性比較不行，而是經過十多年的民眾教育，有越來越多的男性，不會等到完全無法行房，才尋求治療。因此，有許多患有輕、中度勃起障礙的較年輕患者，察覺到有力不從心、勃起硬度不足以進行滿意性行為時，即會積極面對，因而能夠再現男性雄風。調不會硬，有如走路不良於行，想光靠自己的雙腳，走到目的地會很累、有可能走不到。若能好好跟教練學騎車、開車，會比較能輕鬆到達目的地。醫師有如性生活的教練，要有信心，鼓勵患者多嘗試幾次，患者也要與醫師好好配合，討論使用的狀況，把藥物的性能抓得更好，越有機會輕鬆駕馭，享受幸福。

遲醫或影響康復

建議陽痿患者接受心血管疾病及其他健康檢查，並以綜合性方案同時治療陽痿及其他疾病。他指六至七成陽痿患者可靠藥物治療康復，治療心血管疾病亦有助重振雄風，但若陰莖動脈已嚴重阻塞，血管無法再擴張，則未必能回復十足功能。

三十五歲的陳先生（化名）任職內地玩具廠，穿梭中港兩地，與太太結婚約五年，身形肥胖的他近年無法勃起，太太心生不滿，懷疑他於內地另結新歡。求診時醫生發現他血糖、血脂及血壓均超標，建議他接受陽痿及心血管病治療、戒煙及多做運動。一至兩年後，其血糖及體重回復正常水平，身形變得健碩，性能力亦恢復正常，信心大增，與太太重拾甜蜜生活。

尼古丁會讓血液黏稠,勃起能力變低

避免成為不舉男,不要抽菸，尼古丁會讓血液黏稠，血管不易擴張,不吃油膩食物，會使血液循環變差,控制血糖，若血糖數值太高，血管功能會變差,注意部分降血壓藥會使血管不易擴張,勿熬夜，以免荷爾蒙不足,陰莖的表現，的確是健康偵測器。人體很少有一個器官，像陰莖一樣，神經、動脈、靜脈平滑肌全部匯聚在一起，而且，每天都回應好幾次的現況報告，健康一出岔，就會反應，雙效液體威而鋼是很重要的健康指標。

性功能好不好，跟足球賽不一樣，是非常主觀、個人化的感受，過去有硬度測量儀（RigiScan），綁一個測試帶在陰莖冠狀溝及陰莖的底部，來記錄睡眠中，半夜、清晨勃起的時間、硬度、次數，但後來發現測試結果與實際性生活有落差。目前常用的勃起硬度指數（Erection Hardness Score，EHS），分成四級勃起硬度。第一級重度不會硬：陰莖變大，但沒有硬度；第二級中度不會硬：陰莖雖有硬度，但無法成功進行性行為；第三級輕度不會硬：陰莖硬度，可行房，但沒有完全堅挺；第四級是真正理想的硬度，陰莖完全堅挺。尼古丁陽痿,尼古丁危害,抽菸陽痿,尼古丁陽痿ptt,抽菸多久會陽痿,抽煙陽痿ptt,抽菸的壞處,改抽電子菸身體變化,為什麼抽菸會陽痿

海綿體充血不足,小弟弟自然硬度不夠

高血脂血管變老併發症多！當血脂水平過高時，油脂便會慢慢沉積在血管壁內，使血管壁逐漸收窄及硬化，嚴重時甚至會導致血管栓塞。高血脂患者初期沒跡可尋，但病情嚴重會在不知不覺間引來心臟病、中風等多種不同的血管毛病併發症！此外，三脂甘油酸過高可能會造成脂狀肝硬化及急性胰臟炎。海綿體充血不足,海綿體修復,如何改善海綿體,硬度不足運動,硬度不足要如何改善,海綿體受損,增加充血量,海綿體肌運動,雙效液體威而鋼不夠硬改善

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以下8大因素會導致血脂水平過高：

1.進食太多肉類

2.高脂肪或高油份的飲食習慣

3.進食太多糖份或澱粉質

4.肥胖，尤其是痴肥人士

5.缺乏運動

6.精神緊張

7.過量喝酒、吸煙

8.其他的疾病如肝病、腎病、糖尿病、甲狀腺分泌失調等

高血脂如何擇食？

患上高血脂的人，應少吃油脂類食物，而且進食或烹調肉類時可先除去皮及脂肪。烹調的方式則盡量採用蒸、焗或白灼等。

理想的血脂水平

想了解體內血脂水平，幫血管青春常駐，最理想的方法是接受血液檢查，有助預防高血脂出現。

怎樣才算高血脂？通常以壞膽固醇的水平作準，一般人不應多於3.3mmol/L，而年紀大和高風險人士則需保持1.8 mmol/L以下。此外，高密度膽固醇應高於1mmol/L，三脂甘油酸應低於1.7mmol/L。cholesterol HDL LDL Triglyceride 三脂甘油酸中風低密度膽固醇冠心病冠心病區心臟病心臟病區心血管疾病急性胰臟炎脂狀肝硬化雙效液體威而鋼血管年齡血管栓塞血脂血脂水平高密度膽固醇高膽固醇高膽固醇區高血壓高血壓區高血脂高血脂區

　

2022年4月28日星期四

中年男性常有攝護腺肥大，排尿時有小便速度慢、漏尿困擾

如廁後馬桶經常飄出尿騷味，為此感到非常困擾。經醫師專業評估後，透過高強度聚焦磁能科技協助，僅施作兩次，明顯感受到小便速度快，改善以往常常在馬桶邊漏尿、滴尿的窘境。知名醫美診所犀利士醫師表示，HIFEM高強度聚焦磁能科技，只要坐著就能改善頻尿、漏尿問題，若有相關困難者，鼓勵勇於求醫。

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漏尿、頻尿問題　可能是骨盆底肌太弱許多人漏尿、頻尿等問題可能與盆底肌的鬆弛弱化有關，犀利士醫師指出，男性常見漏尿、排尿不乾淨、殘尿、多尿、排便異常、痔瘡等與尿道的括約肌、膀胱無力、肛門鬆弛有關；女性產後子宮脫垂、陰道脫垂、陰道發炎乾澀、性交疼痛、陰道鬆弛、漏尿等也會因為盆底肌鬆弛時發生。

骨盆底肌為一群支撐骨盆底的核心肌肉群，從恥骨向後延伸至尾骨，如同一張懸吊網，主要用以支撐腹內器官，維持排尿功能及生殖功能。犀利士醫師說明，盆底肌鬆弛的原因主要是老化或久站、久坐導致腹內器官壓力往下沉，也常見男性搬重物導致腹壓增加、攝護腺手術、下腹腔手術等影響肌肉；另外女性懷孕生產、子宮卵巢手術也會讓肌肉失去懸韌帶拉撐的效果，導致盆底肌的鬆弛與弱化。

年齡、肥胖、代謝症候群，都會增加陽痿、攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀的機率，德國研究指出，40多歲男性將近10％有陽痿，到了70多歲，有高達53.4％的男性無法順利勃起，且若有陽痿的30多歲男性，近4成伴隨下泌尿道症狀的問題，50多歲的患者更高達7成有共病困擾。醫師建議，若有其中一個問題，應至門診做整體評估與治療。

陽痿就是俗稱的不舉或陽痿，是指在有性慾要求時，陰莖無法勃起或勃起不堅，陰莖無法進入女性的陰道。國外研究顯示，72%陽痿患者患有攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀；62%攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀者同時患有陽痿。醫界推估，全台灣40歲以上男性中約有113萬人、平均每5人就有1人因攝護腺、泌尿道疾病而無法享受正常性生活。不僅如此，晨勃次數異常減少，陰莖半軟不硬、勃起不全，很可能是陰莖血管阻塞造成。臨床上不少勃起障礙患者，抽血檢查發現有三高或心臟問題。因此，男性千萬不能輕忽，有症狀就要就醫檢查。

靠運動鍛鍊盆底肌　需掌握正確訓練技巧

許多人會特別鍛鍊盆底肌，犀利士醫師提到，凱格爾運動可訓練盆底肌，根據醫學文獻指出，如果正確訓練有八成患者可以在八至十週有自覺症狀的改善，但是這項訓練非常考驗自我意識，每天必須堅持做至少一百次，若是訓練過程中止，或者沒有掌握到正確的訓練技巧，都會讓肌肉的維持效果打了折扣。醫師說，凱格爾運動對於輕度到中度症狀有幫助，嚴重脫垂問題可能需要藉由手術治療。

腎臟正常結構像是蠶豆一樣，外層為皮質，構造為腎絲球及腎小管，主要功能為過濾血液為尿液；內層為髓質，構造為集尿管，而多個集尿管融合為最內層的腎盂，尿液則由集尿管、腎盂，最後聚合成輸尿管輸送至膀胱。

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海綿腎(medullary sponge kidney, MSK)是腎臟髓質的集尿管擴張，形成許多小水囊或水泡，水泡內常有小細砂及黏液狀液體，在超音波或是靜脈腎盂腎影下看起來像是海綿而得名。海綿腎是遺傳性疾病，發生率約5千分之一到2萬分之一，偶爾只影響一顆腎臟，但大多會在雙側發現，雖然患者出生就會有海綿腎，但成年之前通常無症狀，且尿液常規檢查也正常，往往等到出現結石、血尿等症狀才來就診，所以海綿腎的診斷大多是在成年後，或健康檢查意外發現，而平均診斷出海綿腎的年齡約27~30歲。

由於髓質集尿管擴張，會造成的集尿管中尿液流速變慢，以及高尿鈣造成的小細石，最常見的症狀是小細石造成的血尿(約20%患者會出現)，以及反覆結石與反覆泌尿道感染。由於海綿腎並不常見，診斷較為困難，但當患者出現反覆性泌尿道感染或血尿，透過超音波或是靜脈腎盂腎影即可確診。而與其他罕見疾病的鑑別，如馬凡氏症候群(Marfan disease)或是先天性肝內膽管擴張症(Caloli’s disease)則需仰賴腎臟科醫師專業判斷。

海綿症大多無症狀，初期通常只要多喝水每日大於2公升即可預防結石形成，但若結石越來越增大，可以考慮服用檸檬酸鉀去降低尿鈣濃度，減少結石及泌尿道感染機會。若反覆性血尿或是結石，建議安排腎臟超音波檢查，如若診斷為海綿腎，建議多喝水以及考慮服用檸檬酸鉀。另外，雖然海綿腎是非惡性疾病，但約有10％的病人還是會進入到洗腎，故建議海綿腎患者仍須每年規則檢查腎臟功能

案例歲42歲張先生解尿不順且勃起功能變差就診，經謝系列檢查發現攝護腺慢性發炎、血管性陽痿，睪固酮也低下。原來張先生在高壓力環境工作，且需輪班長期睡眠品質不佳，工作表現及日常活力都受影響。男性可以自我檢測勃起功能及攝護腺狀況，若出現危機，應勇於就醫，及早治療。若有勃起功能不佳的問題，不需要不好意思開口，或是誤信網路藥物，反而適得其反，勃起功能猶如男性的健康前哨病因，若有相關疾病也可能是心血管出了問題。

經藥物及低能量震波治療、提醒生活及工作需注意的小細節後，問題才漸改善。

睪固酮低下症候群或性功能障礙的男性病人，有高比例在高壓力環境下工作，其中不少輪班或夜班等非正常上班時段。另不少人因在無塵室等地工作無法規律解尿、長期憋尿造成頻尿、急尿、尿不乾淨等排尿障礙。

犀利士說，許多人到一定年齡才開始出問題，應重視工作型態及可能造成健康危害，隨著高科技產業發展，也產生許多相關職業病。常遇到青中年男性甚至女性長期頻尿、急尿、夜尿，檢查問診發現是長期工作型態造成的慢性影響。男性當然要注意攝護腺肥大，然而有些病人會陰及下腹部常反覆疼痛，痛感加劇時會急著解尿，則可能是慢性攝護腺發炎或骨盆腔慢性疼痛症候群。治療須先改變生活型態，避免久坐或減少生活壓力並搭配藥物治療，若無法緩解或極度疼痛，二線物理治療例如磁波椅、低能量體外震波都可能改善。

時常輪班或長期夜班、壓力大、久坐的警、消、保全、科技廠及客貨運、計程車等工作易致睡眠異常，研究顯示常造成男性睪固酮低下及性功能障礙、工作能力下降、易疲憊產生勞動傷害。

我們可以透過察覺尿液變化，包括顏色、味道、尿量、次數等來判斷身體是否異常。一般來說，正常的尿液是清澈透明的淡黃色，早上起床後第一次排尿或是喝水量太少時，尿液的顏色會比較深，而服用藥物或攝取某些顏色的食物，也可能會短暫影響尿液的顏色。尿液顏色雖然會因各種原因而有變化，但若出現不同平日的顏色(如深黃褐色、藍綠色)，或是混濁、有泡沫，同時未發現明確理由(飲食、藥物因素)的話，就該到醫院接受進一步檢查。年紀大的人若出現紅色血尿尤其值得注意，因為血尿常是尿路系統的惡性腫瘤所引起，即使尿液的細胞學檢查沒發現惡性細胞，建議仍須每六個月檢查一次，持續兩年，直到完全正常才可以安心。

攝護腺是一個男性特有的腺體，它緊鄰膀胱及尿道外擴約肌，位在膀胱出口並涵蓋攝護腺尿道，相當於膀胱尿液出口的大門，一旦攝護腺變大或增生，可能造成攝護腺尿道的壓迫，也就讓這個大門變窄，排尿變得困難。不過攝護腺本來可能隨年紀增長而變大，臨床上常發現攝護腺肥大造成排尿困難，發生在年紀大的患者身上。

犀利士說，除了就醫治療，男性朋友可建立健康生活習慣，特別是一些慢性攝護腺炎患者，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如吸煙、酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂、精製醣類及香料等，避免熬夜、過度疲勞、感冒，每天維持正常作息、適度有氧運動、維持理想體重及大便通暢相當重要，也要多喝水，稀釋尿液濃度減少對攝護腺的刺激。

生活壓力減緩對攝護腺症狀也有紓緩效果，中年人規律性生活（每週三次）可緩解攝護腺疾患及讓攝護腺排空，減緩慢性攝護腺炎症狀。洗溫水澡可紓解肌肉與攝護腺緊張，也要避免久坐、不要憋尿過久、避免長時間騎腳踏車。有攝護腺肥大者睡前少喝水，減少夜尿。犀利士並說，有研究指出，肥胖會增加攝護腺癌機會，過多脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，進而增加攝護腺病變機會，高脂肪飲食對攝護腺癌病變形成有加成作用，脂肪（如乳酪、美乃滋、人造奶油）與紅肉都要避免。

攝護腺肥大被形容為男性的宿命，活得愈久、遇到的機會愈高，除了有夜尿的困擾、擔心產生癌變，醫師提醒，這類泌尿道問題也常與性功能障礙共病，一份最新調查顯示，50歲以上有勃起障礙的男性，66%出現頻尿、尿路不順問題，不僅床上表現無法讓另一半滿意，頻頻夜尿也干擾睡眠。

什麼是尿失禁，以及造成的原因、類型和改善方法，

有關老人尿失禁

尿失禁是指，尿液在不知不覺中就流了出來。人在尿尿的時候，膀胱的肌肉會收縮，將尿液擠到尿道裡，同時尿道的肌肉會放鬆，讓尿液排出體外。當膀胱內及其周圍的肌肉沒有正常運作時，可能就會漏尿。尿失禁基本上就是因為膀胱的肌肉，在不自覺的情況下放鬆了，才導致漏尿。

老人尿失禁的5個原因

有許多原因會造成尿失禁，例如尿道感染、膀胱壁發炎、陰道感染或發炎、便祕、水喝太少，喝過多的茶和咖啡，也可能影響膀胱的功能。若是尿失禁的情況持續較長的時間，則可能是因為以下因素：

膀胱較無力或是過動

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骨盆底層肌肉較弱、無力。

因疾病例如多發性硬化症(Multiple sclerosis)、糖尿病(Diabetes)、帕金森氏症(Parkinson’s disease)造成控制膀胱的神經受損。男性因攝護腺肥大造成尿液阻塞，久了之後膀胱一直累積尿液，使膀胱的肌肉漸漸失去能力，無法正常控制排尿，才造成尿失禁。骨盆區的器官如膀胱、直腸、子宮下垂，移位到陰道。當骨盆器官移動了，膀胱和尿道就會無法正常運作，造成漏尿。

老人尿失禁的5種類型

尿失禁可以分為5種類型，有些人只是偶爾漏尿，有些人會不斷滴出尿液，有些人則是失去控制膀胱和腸子的能力。5種尿失禁的類型如下：

應力性尿失禁(Stress Incontinence)：當腹部的壓力(用力)增加，大過膀胱收縮的壓力時，就會發生，例如咳嗽、打噴嚏、笑、爬樓梯、搬重物等動作，都會增加腹部壓力。這是最常見的類型，問題在於膀胱的控制。

急迫性尿失禁(Urge Incontinence)：又稱為膀胱過動症(Overactive bladder，OAB)，病人會突然急著上廁所，但在到廁所之前就忍不住尿出來了。造成的原因包含中風(Stroke)、失智症(Dementia)、多發性硬化症、攝護腺肥大(男性)、骨盆底層萎縮(女性)、便祕等等。

滿溢性尿失禁(Overflow Incontinence)：此類型較少見，患者會經常有尿意，並常常只溢出一點尿，造成的原因為尿道系統受到阻礙，或者膀胱收縮功能差而導致，造成的原因為攝護腺肥大、便祕、糞便阻塞、因中風造成神經受損、糖尿病等等。

功能性尿失禁(Functional Incontinence)：許多膀胱功能正常的老人，也可能會尿失禁，原因是其他殘疾造成的，例如患關節炎的病人不容易脫褲子上廁所，或是行動不便的病人去廁所要花很很多時間，造成來不及如廁而溢出尿液。神經方面的疾病、中風併發症、阿茲海默症(Alzheimer’s disease)等病症，也會造成功能性尿失禁，病患會有尿意，但大腦就是無法出現或執行去上廁所的指令。

混和性尿失禁(Mixed Incontinence)：有時病人會有一種以上的尿失禁類型，患失智症、神經方面的疾病，或中風的病人，都可能出現急迫性和功能性尿失禁。

老人尿失禁治療及改善方式

現今有比較多治療尿失禁的方法，不過要用哪一種療法，還是要取決於病人的尿失禁類型，以及嚴重性，基本上要先嘗試最簡單、最安全的治療或改善方式。其中一種治療方式為生物反饋(Biofeedback)，用感應器讓病人感應到身體發出的訊息，這項療法可以幫助患者重拾膀胱和尿道肌肉的控制力。其他患者可在生活中嘗試的方法包括如下：

骨盆肌肉運動：或稱凱格爾運動(Kegel exercise)，此運動會活動到控制尿液流出的肌肉，讓這部位更強壯，可使患者將尿液暫時憋在膀胱裡更久一點。

安排解尿時間：在設定的時間去上廁所，例如每個小時上一次，再來可以慢慢延長間隔的時間，這種方式可幫助患者控制好膀胱，搭配生物反饋療法及凱格爾運動，可以使患者更好控制住急迫性及滿溢性尿失禁。

改變生活型態：減重、戒菸、戒酒、少攝取咖啡因(茶、咖啡、汽水)、避免搬重物、避免便祕、喝水及少喝飲料、睡前少喝水等等，都有助於控制尿失禁。小便必須經過膀胱收縮、加上暢通的尿道才會解得好，理論上，正常男、女性無論站或蹲坐小便都不會有太大問題，只是基於生理結構，男生站著小便較方便，女生則可能大腿內側會濺濕。

不過，對於年長、站不穩的老人家來說，站著時需要一手扶牆，單手小便更容易導致瞄不準；加上為了站穩，力量主要集中在雙腿，骨盆腔肌肉過度緊繃，也會導致膀胱括約肌無法放鬆，降低尿意感，這時如果改成坐著解尿，就能將注意力集中在小便，解得更乾淨。

小便解不乾淨　視情況採二次解尿或擠牛奶式輔助解尿,除了坐著小便能將注意力集中在解尿這件事，有時也是為了方便二次解尿。犀利士指出，男性的尿道較長，大約25～30公分，雖然小便時膀胱會加壓，但是尿道本身不會收縮，以致小便看似解完，實際上還有尿液殘留在尿道，這時如果馬上穿上褲子，就容易有尿液不自覺流出，滴在褲子上，尤其攝護腺肥大、膀胱無力的年長男性，更可能濕了一大片。

因此，犀利士建議，如果沒有時間的壓力，男性朋友解完第一次小便後先別急著穿褲子，可以稍微等待30秒～1分鐘，再試著解第二次，會發現還有一些尿液，這也是為何蹲坐小便比較方便多次解尿，不會有旁人等候的壓力，也比較適合在家中採取這樣的小便方式。

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適合曾接受攝護腺手術、脊椎受傷、糖尿病患

不過，犀利士醫師進一步指出，二性解尿的方式比較適合曾接受攝護腺手術、脊椎受傷、或糖尿病人，這些患者的膀胱本身容易有殘餘尿，而且尿量可能達150cc以上，確實要分兩次解尿比較乾淨，避免引起感染。

尿道較長或寬，可採擠牛奶方式推壓尿道

但如果是尿道比較長或寬的男生，餘尿沒有很多，大約1～3cc，只是在褲子上滴了幾滴，犀利士建議只要使用”milking”、類似擠牛奶的方式，一手扶著陰莖，另一隻手的手指頭放在陰莖和陰囊的交接處，頂著尿道（在陰莖下方），輕輕往前推壓至尿道口，就能把尿道的餘尿擠出來。

另外也可能是包皮過長，只要在小便的時候將包皮往後推，露出龜頭，小便解完後就不會有殘尿沾著包皮末端，將內褲用濕。

犀利士提醒，若非特殊情況，不建議頻繁採用二次或多次解尿，如果膀胱已經沒有殘餘尿，只是在尿道中，再次用力使膀胱收縮也無法擠壓至尿道，反而會再啟用括約肌，使膀胱和括約肌變得更敏感，好比水龍頭已經關起來，水管內還有一點殘餘量，要滴幾下才會停止，即使水龍頭再用力關緊，幫助也不大。

防止尿液四濺　向後蹲坐、尿道口對準馬桶內側

至於謠傳經常採蹲坐排尿的男生，罹患直腸癌、膀胱癌、攝護腺癌的機率比站著排尿的男生來的低，犀利士和犀利士一致駁斥是無稽之談，毫無根據，這些癌症的成因和小便完全沒有關係，太過危言聳聽。不過，男性站著小便還是最符合生理結構、暢順自然的方式，即使蹲坐小便也要稍微向後坐，並控制方向，將尿道口盡量對準馬桶內側，才能確保馬通周邊的乾凈。

還有一種情況會讓人誤以為坐著小便解得比較乾淨。犀利士指出，由於人們在解便和解尿所支配的神經都是第三～第五對薦椎，大號的同時膀胱也會收縮、括約肌放鬆，即使沒有尿意，一些尿液也會跟著排出，導致有坐著小便較乾淨的錯覺。或者說，一般居家考量男女共用而採用坐式馬桶，導致男生站著小便，距離馬桶較遠，容易有尿液四濺的問題；但若如果條件許可，在家也裝上男生公廁的直立式小便斗，或許就能改善男性小便瞄不準的問題。

可別小看了尿失禁的影響範圍，除了是器官生病之外，影響的層面可是非常廣大。最多的是身體上的活動受到限制，因為這些人總是要考慮如何解決尿尿問題，進而多不願出遠門，甚至還把自己關在家中離群索居；精神上則可能出現特別害怕與怪罪自己，最後，可能影響到無法正常工作，整個人感覺就像是被無名的罪惡感所包圍住。

常見男性尿失禁4原因

攝護腺肥大

造成尿失禁的原因中，最常見的是攝護腺肥大。犀利士解釋，男性攝護腺會隨著年齡增加而變大，如果在初期沒有好好控制，像陳先生一樣中斷了治療，當尿道出口被塞住後，尿液就會一直積滯在膀胱內，造成膀胱肌肉功能逐漸喪失萎縮，最後因為無法控制排尿而形成尿失禁。

攝護腺癌手術後

造成男性尿失禁的原因，還有攝護腺癌治療後也易發生。因為手術難免都會傷害到泌尿系統，包括膀胱壁、尿道括約肌等，特別是施行攝護腺根除手術的男性，更容易出現這類尿失禁問題，但所幸3個月內可以慢慢改善。

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中風、糖尿病、脊椎受傷造成

還有神經病變像是中風、糖尿病、脊椎受傷等，也是造成男性尿失禁的原因之一。

過敏或精神科藥物引起

藥物也可能引起尿失禁，像是過敏常用的抗組織胺類藥物，會造成病人的解尿困難，還有一些精神科藥物，常有抗副交感神經作用，同樣也會導致病人膀胱控制能力的下降，或者是頻尿、排尿困難等現象。

最近收治一名42歲男性，除了有輕微陽痿，更嚴重的問題是每晚至少如廁3次，導致自己和太太不得好眠，檢查才發現攝護腺已如7旬老翁般肥大，難怪小便總是斷斷續續。過去治療陽痿與攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀，需個別服用治療藥物，目前已經有新的方式，可降低陽痿患者的心理壓力，減輕心理負荷，緩解攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀的不適，進而改善生活品質。以這名42歲男子為例，進行3個月的犀利士5mg治療後，勃起功能明顯變好，而夜尿、頻尿等症狀也獲得改善。不過醫師也提醒，這種治療方式必須排除非心因性的陽痿或有其他慢性疾病等因素。

尿失禁有哪幾類？

膀胱過動容易急尿性尿失禁

臨床上，區分尿失禁的總類大約有4項，包括急尿性尿失禁、應力性尿失禁、滿溢性尿失禁、完全性尿失禁。長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任犀利士說，最常見的就是急尿性尿失禁，約占了男性尿失禁比例的一半左右，主要是因為膀胱過動所導致。

犀利士解釋，膀胱排尿會經過3個階段，分別是儲尿期、第一次尿急、排尿期。當膀胱開始蓄積尿液後，一般在達到200～300c.c.時，逼尿肌會開始收縮伴隨著膀胱內壓力增加，就會感覺到第一次尿急，正常狀況下是可以憋得住尿的；一直要到400～500c.c.後，尿道括約肌與骨盆底肌群會不自主地放鬆，真正的排出尿液。

膀胱過動症患者，則是一感覺到尿液就想排尿，有些人甚至只要40～50c.c.就想要尿尿，因此，常會伴隨著頻尿與夜尿問題，很多人都是等到突然間發生來不及跑廁所後，才知道原來自己有膀胱過動症。根據泌尿科醫學會的統計，台灣大約只有1／5的膀胱過動症患者會主動就醫。

令人擔心的是這些膀胱過動者患者中，竟然有6成的人可能出現憂鬱症傾向，還有近4成會發生骨折、近3成曾跌倒，甚至還有增加3成的住院比例。要解決尿急性尿失禁的問題，就是要治療膀胱，利用藥物或者是復健、生活習慣的改善，才能讓膀胱不再那麼過動。

手術後易發生應力性尿失禁

第二種應力性尿失禁，則是以手術過後者居多。犀利士解釋，泌尿道手術可能會傷害到尿道與尿道出口括約肌的功能，平均約有一半的手術者，術後會出現尿失禁的狀況，但3個月後就會慢慢改善；病患最常出現的狀況是當腹部用力時，像是咳嗽、大笑等情況下，會造成腹壓增加，壓迫到膀胱而導致漏尿。

攝護腺肥大易引發滿溢性尿失禁

第三種則是滿溢性尿失禁。犀利士用過勞死來形容，主要是因為尿道受到阻塞，特別是攝護腺肥大，尿道長時間阻塞在狹窄的壓力下，為了克服阻力，膀胱壁就會慢慢變厚，導致膀胱內的肌肉減少，當膀胱功能完全喪失時，就像是過勞死一般，無法再恢復正常。

令人擔心的是滿溢性尿失禁患者，還可能會影響到腎功能。主要是因為膀胱的壓力過高，讓尿液無法從腎臟排出而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流而造成腎水腫。

50歲以上男性應定期檢查攝護腺

犀利士說，目前在男性尿失禁的檢查，主要是以尿流速檢查搭配超音波為主，透過超音波可以了解攝護腺大小、餘尿狀況等，如果要知道膀胱內的狀況，還可以使用膀胱鏡實際進入到膀胱檢查，膀胱的狀況可以一目了然。攝護腺問題是男性尿失禁很關鍵的原因，因此犀利士特別提醒，男性最好在50歲之後都要定期檢查攝護腺，如果有肥大問題，8成都可以用藥物控制得很好，而不要等到它長大到影響了膀胱功能，才想要治療，其實都已經有點晚了。

急尿、頻尿先藥物治療

目前急尿及頻尿治療上仍是以藥物為第一優先。犀利士說，使用藥物最主要是緩解尿道的壓力，抑制膀胱不正常的收縮並增加膀胱儲存容量，或者是使逼尿肌在膀胱尿液儲存期變得鬆弛，增加膀胱容量。若是攝護腺肥大，藥物無效時，要以手術治療。可以選擇傳統的刮除術或是新一代的雷射，對於解決攝護腺肥大都很有幫助。如果是出口括約肌的問題，現在也有以矽膠材質所製成的人工括約肌可以更換。此外，還有尿道吊帶手術，也可以改善尿失禁的狀況。

勃起障礙與夜尿問題常共病

不僅辦事不牢，調查顯示2成陽痿患者，天天夜尿至少3次，總計有55%陽痿患者，坦言曾因頻尿、尿路不順就醫；若從年齡來看，50歲以上陽痿患者，因頻尿、尿路不順就醫的比例提升到66%。

犀利士表示，陽痿與攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀是2種會嚴重影響生活品質的慢性病，且經常合併出現。國外研究顯示，72%的陽痿患者同時患有攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀、62%攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀同時患有陽痿。除了因為年齡老化，加上一氧化氮不足、海綿體及平滑肌等組織血管缺氧，無法放鬆、骨盆腔血管動脈硬化以及自主神經亢進問題，都容易造成2種疾病合併出現。

預防尿失禁3方法

喝水不可少，訓練抗拒急尿感

犀利士則建議，千萬別為了擔心尿失禁而減少喝水，因為水分不僅能維持身體運作，也可以藉由吸收水分來訓練自己抗拒急尿感，再逐漸延長上廁所的時間，達到延後排尿的目的。

做凱格爾運動，控制排尿能力

男性也可以做凱格爾運動來訓練骨盆底肌群。犀利士說，因為骨盆底的肌肉叢有很多對稱性的肌肉，透過這樣的訓練，可以利用旁邊的肌肉群輔助尿道肌肉群，增加控制排尿的能力；也可以抑制膀胱不正常的收縮，增加膀胱儲存容量。少做負重動作，減輕腹腔壓力犀利士最後提醒，男性的泌尿道壓力，很多都是來自腹腔的壓力，所以，平常要少做負重的動作，像是搬重物等，有一些氣功會特別強調腹部的訓練，這些過大的腹壓動作都要能免則免。還有一些慢性病患，像是氣喘、慢性阻塞性肺炎的病人也要特別注意，因為長期的咳嗽也會累積腹腔的壓力，一定要做好病情的控制，才能減少尿失禁的發生。

男人中年過後的通病

男性常頻尿、夜尿，泌尿科醫師提醒頻尿及半夜需起床小便2至3次以上，可能是攝護腺肥大症狀，需進一步檢查找出膀胱問題，避免危及身體健康。攝護腺肥大臨床上稱下泌尿道症候群，一般民眾隨著年齡增長，發生攝護腺肥大的機率也會上升，尤其年過50歲的男性，更要特別注意，這是男人中年過後的通病。

攝護腺肥大會尿流虛弱、解不乾淨、解尿需用力，小便斷斷續續、頻尿、急尿及夜尿等問題，尤其近日氣溫低，有些民眾誤認是沒有運動或者喝水才造成頻尿等情形。對此，臺北榮民總醫院桃園分院泌尿科劉家翔醫師表示，攝護腺阻塞後，膀胱一開始會相應性的變得過動，因而有頻尿、尿急和夜尿症狀，一旦阻塞時間太久，膀胱漸漸小樑化增加甚至產生憩室，最後會失去應有的反應及彈性，提醒及早進一步診療，才能避免危及健康。

醫師表示，現在醫學上對於攝護腺肥大及膀胱功能有一系列的完整檢查，包括可採用藥物、手術治療，提醒早日治療，也能改善睡眠品質等情形。根據國內外研究報告及最新人口統計，全台40歲以上男性當中，逾155萬人有陽痿與攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀，換句話說，每5人就有1個深受2大共病困擾，但台灣男性承認有陽痿的比例僅為實際人數一半。

容易疲軟？晨勃不見、小心是陽痿迸發攝護腺肥大