攝護腺肥大陽痿共病保養治療: 精神科與抗憂鬱藥會影響性功能？

2021年5月6日星期四

精神科與抗憂鬱藥會影響性功能？

精神科與抗憂鬱藥會影響性能力？

一.精神科用藥

思覺失調症病患，女性30-80%，男性45-80%面臨性功能障礙的問題。但大多數的抗精神病藥物會阻斷多巴胺受體，而導致高泌乳素血症，隨後抑制下視丘-腦下垂體性腺軸和性腺功能低下，進而降低性慾、勃起和性高潮。不同藥物的影響性功能的程度不同，一般來說：（影響較小）aripiprazole

樂威壯與威而鋼及犀利士並列為全球三大壯陽藥,藥理性強,副作用低,通常服用威而鋼或樂威壯效果不佳如糖尿病患者,醫師會開樂威壯做為第二線治療用藥

英文名稱：Levifil-20

中文名稱：樂威壯

生產藥廠：AMBITREE

樂威壯哪裡買：https://www.poxet.tw/goods.php?id=133

樂威壯規格：每盒30顆/3版

樂威壯成份：Vardenafil 伐地那非 20mg

樂威壯作用：治療勃起困難,硬不久,硬度不足等陽痿現象,臨床醫學約80%陽痿患者有效果

樂威壯時效：每人代謝能力不同,臨床醫學最大藥效約4-8小時左右,最長約12小時,但多數人在1天後仍有少許效果在(涉及每人的代謝速度)

服用的方法：於辦事前20-40分鐘服用,醫師通常建議初服用者吃10mg(半顆),依呈現效果視情況而增減劑量,唯一天最大劑量僅能20mg(1顆),且24小時內僅能服用一次

特別再提醒：樂威壯屬PDE5抑制劑,與威而鋼或犀利士一樣,服用後必需有性刺激才會生效

安全有效期：36個月

競爭藥品：果凍威而鋼,威格拉,犀利20mg,威而鋼口溶錠,壯陽藥散賣試用
精神科與抗憂鬱藥會影響性能力？

二.抗憂鬱藥

研究顯示，70%的憂鬱症患者面臨性功能障礙的問題，但治療憂鬱症的藥品卻也常常導致性功能障礙的狀況。

1.SSRI、SNRI：會抑制性慾、勃起功能、降低陰道潤滑度，也可能影響性高潮。

2.三環抗憂鬱藥（TCA）：會影響性慾及性高潮。但不同藥品影響程度不同，例如clomipramine主要影響性高潮，nortriptlyline比較影響勃起功能。

3.MAOI：也會影響性功能。

4.其它：venlafaxine、mirtazapine也可能影響性功能，但agomelatine似乎較不影響。

【藥品名稱】：Vegalis 20

【中文名稱】：威而柔女偉哥偉妹印度威而柔女用威而鋼

【生產廠家】：印度SYNCOM藥廠

【藥品連結】：https://www.poxet.tw/goods.php?id=143

【產品規格】：4顆/盒

【藥品成份】：Tadalafil 20mg

【藥品功效】：擴大女性敏感區域,提升性敏感度,改善產後或更年期等性冷感現象,進而輕易達到高潮
精神科與抗憂鬱藥會影響性能力？
三.高血壓用藥

最常見的是降血壓藥，根據統計，高血壓病患中10％會有性功能失調的現象，在服用藥物治療後，性功能失調的問題，如勃起障礙，比例會增加三分之一，有顯著的增加。

而影響性功能的抗高血壓藥有交感神經抑制劑、甲型（α-blockers）和乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）以及某些利尿劑等。但並不是所有抗高血壓藥物都會影響性功能，例如minoxidil、captopril、enalapril或是鉀離子的阻斷劑verapamil等，就不會影響功能。

1.交感神經抑制劑：利用抑制交感神經，讓血管放鬆達到降血壓的目的，其中最常用的就是reserpine及clonidine。

2.α-blockers：這類藥物目前較少應用於高血壓患者，而是用於改善攝護腺肥大的症狀的排尿困難，但同時也會影響射精的功能，如phenoxybenzamine及prazosin。

3.β-blocker：主要引起的性功能問題是勃起失調，大量使用時會影響男性的性慾望，代表性藥物如atenolol(13.8%會有性功能障礙的問題)。

4.利尿劑：有部份的利尿劑也會影響性慾或性功能，如spironolactone、hydrochlorothiazide。

四.其它藥物

1.抗癲癇藥物，如Gabapentin、topiramate可能影響性高潮，並減少女性性慾。

2.口服避孕藥可能降低體內睪固酮，因而降低性慾。另外，避孕針(Depot medroxyprogesterone acetate)可能造成陰道萎縮、性交疼痛，進而降低性慾。

3.改善攝護腺肥大症狀藥品：研究顯示，常用α-blockers，如doxazosin、tamsulosin、terazosin、alfuzosin的使用，並不太會影響男性勃起功能，但tamsulosin大約有10%的民眾反應射精功能障礙。

4.抗雄性素藥品，如cyproterone、cimetidine、digoxin、spironolactone會降低性慾、勃起功能及性高潮。

5.類固醇也會降低血中睪固酮，降低性慾及勃起功能。

6.腎移植病患服用的免疫抑制劑sirolimus、everolimus也會影響性腺功能，降低勃起功能。

7.治療HIV藥物中的protease inhibitor會造成50%以上使用者的性功能障礙。

8.過敏藥物抗組織胺、鼻黏膜收縮劑pseudoephedrine、嗎啡、鴉片、大麻、古柯鹼、海洛因也會影響性功能。

9.鎮靜劑可能造成性功能障礙，但要長期且大量的使用下才會引起性功能失調

吃高血壓藥引起陽痿怎麼辦, 慢性病用藥物容易引起勃起困難最常見的是抗高血壓藥，根據統計，高血壓病患中10％會有性功能失調的現象，在服用藥物治療後，性功能失調的問題，如勃起障礙，比例會增加三分之一，有顯著的增加。

全台灣約有四分之一的成年人罹患高血壓，治療上除了改善生活習慣，還需規律用藥以控制血壓。如果血壓無法穩定，就容易罹患腦中風、心肌梗塞等急重症。高血壓常用藥物可分為四大類，分別為鈣離子通道阻斷劑、血管張力素受體阻斷劑、利尿劑，以及乙型阻斷劑，每種藥物或多或少都有副作用，表現症狀不太一樣。以乙型阻斷劑為例，患者服用後，可以降低心跳，達到保護心臟的效果，但部分患者常抱怨，用藥後出現疲勞、手腳冰冷等副作用，最讓男人掛不住顏面的是出現勃起功能障礙陽痿。醫師表示，服用高血壓藥物，應該就像是吃維他命一樣，沒有感覺，毫無副作用，患者才能遵從醫囑，持續用藥，這正是用藥最高指導原則。

治療最重要是調整生活型態，把握「SABCDE」6原則：少鹽（Salt restriction）、戒酒（Alcohol limitation）、戒菸（Cessation of smoke）、飲食控制如得舒飲食（Diet adaptation）、運動（Exercise adaptation），再經醫師評估過身體狀況後決定服用血壓藥的時機。

一般提起性功能障礙，不少民眾會聯想到男性不舉，但事實上女性也常面臨性功能障礙的問題。男性性功能可分三個部份，一是性慾方面，二是勃起部份，三是射精部份。所以，好的性功能，除了正常良好的性器官外，還要有正常的男性荷爾蒙分泌，以及正常的性神經及動脈和靜脈，這樣才能維持正常的勃起和性功能。假如有任何一種藥物會影響荷爾蒙、神經、血管時，就會影響性功能，也就稱為藥物引起的性功能失常。

高血壓患者應每天早晚量測血壓、生活作息正常、按時服藥，如果血壓忽高忽低，或覺得服用藥物後，出現副作用，影響生活品質，都應主動向醫師反映，經醫師評估後，調整劑量或是換藥，切莫擅自減藥與停藥。

至於女性方面，同樣可能有性慾障礙（包括低性慾、壓抑性慾及性嫌惡等）、性興奮障礙（有慾望但就是High不起來）、高潮障礙、性疼痛障礙（陰道痙攣和性交疼痛）、其它因素。不少人以為只有男性起功能障礙影響性功能，事實上女性性行為時，私處的充血脹大及黏液的分泌，也大大影響性行為的滿意程度。

根據女性性生理研究數據顯示,在25-55歲的女性,大約有40%的女性或多或少存在性冷感。.女性性冷感的原因有抑郁症、焦慮障礙、慢性壓力、情緒緊張等。或者荷爾蒙失調,抗抑郁藥物的副作用、酗酒、肥胖、產後變化,更年期。女性在夫妻生活與伴侶難以獲得滿足和高潮,它可能會造成婚姻危機。有些女性中也可能會感覺痛苦,導致她們排斥機械的床上動作。

勃起功能障礙　恐是心血管疾病早期警訊 https://ed.747.tw

勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。以心血管疾病為例，血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常，調查顯示，接受繞道手術的男性中，57％先前有勃起障礙，而心肌梗塞的住院男性病患，64％曾有勃起障礙。由此可知，勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標，勃起功能出現障礙代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

攝護腺肥大不可忽視　出現症狀應盡快就醫,另外，攝護腺肥大也是類似情況，根據研究，同一年齡層中，攝護腺症狀愈嚴重的男性，其性功能障礙亦愈嚴重。醫師分析，可能是血中一氧化氮濃度減少，加上骨盆腔動脈粥樣硬化，導致勃起功能出現障礙。